行为疗法并不认为,在其核心,人类本质上是积极的还是消极的。行为疗法认为,在生物约束,人是复杂的学习者。有时富有体验积极的行为是习得的。有时过度(例如,高焦虑或愤怒)或功能失调的行为(例如,物质使用、攻击性或不适当的规避)是习得的。有时人们还没有学到需要的行为(例如,求职面试或断言技能)。人类的功能是深受过去学习和当前环境的要求。适合的人的本质和现状是至关重要的。人的认知、情感和行为技能在当前环境下可能会运行良好,但是出现问题时对环境适应的人是可怜的。如果学习是困难的主要来源,那么新的学习可以解决方案。因此,行为疗法的目标是帮助客户学习停止行为以特定的方式,开始的行为方式更有效。
行为疗法是根植于模型的学习。基于客户的目前的担忧是具体评估和学习干预措施是设计有效的认知、情感和行为功能。行为疗法是面向行动的和最适合客户需要改变的行为,而不是那些寻求探索或协助决策。行为疗法可以结合其他方法(如认知或家庭疗法)。大量研究证据文档的状态行为疗法作为一种实证支持的干预。这个条目描述了三种类型的learning-classical调节,工具性条件作用和间接学习,解释了这些类型的学习应用行为疗法。
类型的学习
经典条件作用
在经典条件作用中,开发新的局势协会通过颞配对的新情况目前引起响应的事件。随着重复,人们来与旧的响应在新形势下反应。许多counseling-relevant经典条件作用的例子包括情绪调节。例如,最初一个人可能会发现,公众演讲只引起轻微的焦虑。演讲时,这个人犯错导致巨大的恐惧和尴尬。口头报告成为搭配强烈的负面情绪反应,现在人强烈恐惧当准备或演讲。Classically-conditioned恐惧有很强的激励特性,导致逃避,避免和其他不正常的行为。
操作性条件作用
在操作性条件反射中,行为是学习和维护遵循行为的后果。有些后果是外部(例如,赞美从另一个),而其他人则内部(如焦虑的感觉)。在时间维度的后果也不同;一些立即发生,而另一些则推迟。有时候直接和延迟偶然性之间的冲突是问题的一部分(例如,避免测试使学生降低焦虑的但后来学术困难)。行为导致积极的事件(正强化)或减少有害事件(负强化)将维持或增加。行为,始终未能导致钢筋(消光)将减少。行为不一致或间歇性导致钢筋将高度抵抗灭绝,可能会持续下去。行为导致消极的,不愉快的结果(惩罚)倾向于减少。惩罚的后果包括表示厌恶的东西(例如,大喊大叫时)或一些积极的损失或愉快的(例如,失去特权)。
事件共病或前后果(祖先)触发信号和指导行为,因为他们可能的后果。总之,在操作性条件反射中,前期事件(内部和外部)激活一个人的学习行为。积极、消极或中性的后果,遵循行为强烈影响人继续或改变行为。
建模或观察学习
在建模、行为及其后果的信息是通过观察学习间接经验的情况下,行为,和影响他人。建模会导致收购新的行为(反应收购),增加可用的行为目前不执行(响应便利),或减少行为(反应抑制)由于模型的不良后果。
这些学习过程经常相互依存地运作。例如,恐惧可能是发达国家通过经典条件作用或建模。防守、逃避型和其他功能失调的行为可能加强由于强大的负强化产生的恐惧减少这些行为的影响。
行为疗法的特点
行为治疗师试图理解行为在这些学习模型和基于使用学习策略带来积极的改变。基于这个学习的理解人类行为导致一些行为疗法的广泛的特点。
行为特征
学习可以很具体的情况。一个人可以在另一个反应有效地在一个情况下和不佳。例如,客户可能不是“谦逊的。“他们可能回应尊重和适当地与同事,焦急地顺从地和监事,并积极与亲密的合作伙伴。一个推论是,行为治疗师不概念化客户担忧的广泛的内心的特征(例如,低自尊或慢性焦虑)。相反,他们认为问题发生在特定的上下文中。有时,上下文的范围相当广泛,但行为治疗师试图了解客户关注的特定环境中,形式的反应,结果或后果。
因为学习历史是如此不同,行为治疗师不假设相同的陈述客户关心的结果类似的因素在不同的客户。例如,三个客户可能存在与社会焦虑。一个可能条件强烈情感/生理唤起干扰功能,导致回避。另一个可能永远不会发展需要社会技能,因此遭受人际排斥。第三个可能有足够的技能但过高的性能期望和高度要求和自我批评,从而过度警惕和焦虑。类似的问题可能是由于不同的因素,需要完全不同的干预措施。
行为评估
行为治疗方法客户担忧的仔细评估antecedent-response-consequence周期理解客户的意思表示关切。行为评估通常包括详细的面试和探索具体的例子。因为并不是所有的问题都可以理解谈论他们,评估通常包括观察在自然条件下(例如,婚姻的讨论),模拟(例如,角色扮演给负面反馈),或图像审查(例如,最近社会遇到的可视化)。与客户端许可,信息可以获得别人的(如父母、雇主、教师、或亲密伴侣)。学校档案信息(例如,护理记录,记录)也可能寻求。特定于问题的问卷调查(如演讲焦虑或自信问卷)可能是管理。这些不习惯的结果普遍认同,但作为人的的样品报告的反应情况。
这些不同来源的信息集成、客户和治疗师详细发展,共享行为的理解antecedent-behavior-consequence序列形成客户的担忧。这种理解也会导致的方法监测关键元素(例如,行为的频率、焦虑强度评级清廉,每日完成贝克抑郁量表),正在进行进一步的理解和协助评估治疗效果。
行为干预
如果行为反应主要是学习,然后上优于干预改变antecedent-behavior-consequence序列的一个或多个元素应该增加所需的结果。因为内部响应(即。、感觉、意象,自言自语)遵循相同的过程,学习上优于干预措施也可以给内部的反应。
修改前情
问题行为往往存在于复杂的链行为,所以改变祖先在很多方面可以改变行为。人为了避免线索的一个策略是问题行为(例如,酗酒的人不是社交alcohol-abusing朋友,不是讨论问题的夫妇当他们累了或饮酒)。另一个策略是建立在暂停或超时,从而中断事件链导致问题行为。当客户要参与问题行为(例如,大喊大叫自己的孩子),他们把自己从环境,这样他们自动中断,行为而矫枉过正,它不继续。客户可能会排练有效行为(例如,平静地发出请求的孩子)在此暂停。
客户端记录的变体是不受欢迎的行为之前从事它。记录的行为打破了先例,并提供更大的控制链行为。一些环境触发多个相互冲突的行为。例如,一个失眠症患者可能读取、沉思、担心,工作,看电视,和在床上吃,入睡困难。这种失眠可能回应刺激缩小所有行为,除了睡眠和性活动,在其他环境中进行。在许多环境中出现的其他问题行为(例如,暴饮暴食,愠怒,令人担忧)回应刺激缩小(例如,从事他们只在特定的地点和时间)。
修改前情的另一种方法是向客户解释如何系统性地提示所需的行为。例如,沮丧的客户可能会放置一个彩色的点在他们的观察和排练现实,积极的自我评估时看手表。社会环境可能重组,这样朋友和家人提示所需的行为。客户也可以预定程序环境减少problem-eliciting先行词(例如,删除酒精或高热量的食物)。人的内部环境可以改变这样消极的自我对话或焦虑等情绪不引发问题行为。开发特定self-instructions启动所需的行为也可以是有效的。总之,不受欢迎的行为可以减少和期望的行为增加了客户的系统,促使他们改变先前的事件。
修改的行为
有时我们的目标是开发新的、有效的行为(例如,工作寻求或育儿技巧)。行为治疗师关注识别所需技能组件和提供经验,这些技能自然是排练,直到客户端可以使用它们。两个例子,放松应对和自信技能培训,如下所述。
高度焦虑、紧张或愤怒的客户可能不知道如何冷静自己,用技巧去应付这个局面。放松应对技能项目解决这些赤字。
第一,客户被教导要承认问题的内部和外部线索的情绪所以他们知道何时使用放松。遇险信号灵敏度是由情感体验活动,比如写日记,期间参加地区最紧张的放松练习,并出席在会话期间唤起应对实践。同时,客户学习基本的放松反应,通常通过渐进放松训练。随着客户变得精通放松,他们学习的方式迅速启动放松(例如,放松不紧张,cue-controlled放松)。然后他们在开会培训应用提供放松情绪控制。例如,焦虑不安的客户可能想象焦虑引起的情况下,体验焦虑30到60秒,然后开始放松降低性欲。
在早期治疗轻度至中度焦虑唤起,和治疗师协助开始放松。客户体验成功,焦虑水平是增加和治疗师帮助减少客户获得完全自我控制放松的开始。客户也练习放松应对技能的应用在外部问题的情况下,这样他们就可以采用放松时必要的。放松技能程序是有效应对焦虑、恐惧、紧张、愤怒、头痛、疼痛和相关形式的情绪上的不适。
一些客户的困难包括自信的问题。自信需要一个活跃的、积极的自我表达,而恭敬地娱乐和支持别人的表情。自信不是一个单一的行为。害羞,抑制个人自信可能意味着表达思想,感情,和偏好;做出合理的请求;站着的权利;人际关系的限制;对他人表达积极的情感;而且这样做没有焦虑和沉默。生气,激进的个人表达自己但覆盖和不尊重他人,自信可能意味着放缓,不跳的结论,积极倾听他人,以平静的方式表达自己,分享没有需求偏好和恐吓,尊重谈判。
当自信赤字和识别的情况发生时,治疗师和客户讨论适当的行为。治疗师可能模型的例子。然后,一个或两个方面指定所需的响应(例如,响应的内容,声音音量,或非语言行为)和客户端角色扮演,一一列举了这些行为。彩排然后盘问;客户描述了经验,治疗师强化和支持剩余收益和澄清问题。经验与注意新旧行为重复元素。
自信的行为是在自然环境中积极的元素强化和麻烦的行为在随后的会议解决。随着时间的推移,客户开发的一般原则和策略的自信和一个灵活的自信的行为。自信训练是有效的,胆小的,默认的个人和愤怒,激进的人,在心理教育经验用于提高nonclients的福祉。
修改的结果
的效果律把人的注意力吸引到了我们可以修改下面后果行为发展所需的行为。治疗师,客户,和其他人可以交付的后果。客户端和治疗师可以安排积极事件按照期望的行为(正强化)。例如,父母可以让他们的孩子额外的时间与朋友在非主动的方式表达不满,或沮丧的客户可能会为自己提供或有大量的视频观看发起和参与社会和体育活动。
后低频与高频但预期行为,毛病也积极加强行为。例如,抑郁的人会积极的自我评价的默读的重复与喝咖啡或茶。
负强化(强化行为的减少消极结果)也可以使用。例如,一个问题饮酒者可能想象开始喝紧随其后的是一个强烈的感觉要呕吐,然后想象把饮料扔进水槽,经历这些厌恶的感觉。最初,期望的行为是钢筋每次发生成功最大化。随着时间的推移,然而,钢筋的频率降低的行为更有可能持续下去。
惩罚是另一个意外,可用于抑制行为。例如,一个人沉思地对他的前妻可以用药时强烈的橡皮筋容易减少反刍。惩罚是谨慎使用,防止负面影响。在可能的情况下,除积极事件的优先于偶然的痛苦的刺激。是尽一切努力把惩罚与期望的行为的强化。例如,吸烟或酗酒者可能想象启动问题消费立即紧随其后有毒事件如呕吐(惩罚)。在其他可视化,可视化启动问题行为,但之前停止消费紧随其后的是一种解脱不呕吐,从而消极强化所需的行为(即。抵制诱惑)。
灭绝
灭绝(不与强化行为后)可以减少不受欢迎的行为。一个例子是使用接触和反应预防治疗焦虑。最初,某些情况下引起强烈的焦虑在客户端,导致功能失调的回避和逃避。这些不良行为是加强负强化的焦虑减少。扭转这种、客户接触导致焦虑的线索,但他们不能避免或逃避,从而防止钢筋的不良行为。与重复,诱发线索之间的协会和焦虑是熄灭,焦虑和回避之间的联系。一般来说,曝光是渐进的(即。,它开始于低水平的焦虑和增加随着时间的推移)。暴露预防和响应通常是结合干预提高有效的行为。暴露的干预措施是非常有效的恐惧,恐慌,创伤后,强迫性的问题。
灵活的结构
行为疗法可能不遵循一个定期小时在办公室。例如,接触和反应预防和教育技能培训往往需要更多的时间。干预可能发生在自然环境中(例如,在一个商店和一个谦逊的客户端返回一个项目)或在模拟环境中(例如,在摄像机前speech-anxious人)。行为治疗师使用作业和选拔赛外部咨询签约扩展和巩固客户的行为在他们的自然环境。外的客户记录的作业完成咨询会议,这些都是审查和用于规划进一步干预工作。行为治疗师构建有效的学习经验,而不是限制他们办公室小时。
维护和预防复发
行为治疗师预计困难保持上涨的原因很多。新的行为是脆弱的和旧的行为往往是高度钢筋。环境和强化转变。压力可能恢复旧的条件和反应。行为治疗师通知客户期望滑倒并讨论维护和复发预防治疗的晚期阶段。例如,条件,经常导致复发被识别出来,和策略来最小化排练。客户可能会继续保持专注于维护记录的行为。治疗师评估记录,加强维护和故障诊断问题。后会议可能将远所以客户有更大的机会复发,这是解决在随后的会议。短暂的时间间隔的新咨询解决复发可能发起的。 Whatever the format, maintenance and relapse prevention are anticipated, normalized, and addressed.
客户准备
行为治疗师期待变革的阻力。客户可能不希望放弃强化。客户可能已经学会具体化行为和责怪别人的来源。变化可能被避免,因为它是与焦虑有关。客户可能不理解他们的问题的本质,更可以改变。这些较低的客户准备改变。
当行为治疗师接受一个客户还没有准备好改变,准备改变成为干预的初始焦点。例如,而不是试图说服愤怒,外部客户减少他们的愤怒和侵略性,行为治疗师可能会专注于一个探索客户行为的后果。他们可以探索客户是否得到所有他们想要从他们的行为或其客户收集信息从别人对他们的行为的影响。变化可能成为治疗的焦点,但只有当客户准备改变。
行为组
行为疗法通常是提供的组。组是时间有限,问题集中(例如,减少焦虑或自信心训练),按顺序和结构提供学习经验,成功和最大限度地减少焦虑。例如,一群不那么自信,胆小的客户可以介绍给自信和辅助的概念在一系列的分级措施识别、排练,在日常生活中使用强硬的回应。
行为团体提供团体咨询的效率和其他福利。组为行为演练提供许多不同的模式和风格。组织也提供不同的意见有效行为,从而导致行为对个人的独一无二的令人满意的定义。建模效果可以增强团队工作。个人疗法治疗师可能被视为一个专家,从而使治疗师和客户端之间的差距太大,有效的建模。这个问题是减少行为组,因为其他小组成员作为模型在行为排练。其他成员也作为强大的提示输入所需的行为,他们可以加强内部和之间的会话所需的行为(例如,在一群失业工人,小组成员可以相互调用、相互支持的工作搜索行为)。行为团体也可以发生在心理教育中nonclient参与者聚集在一起开发所需的行为(例如,压力或愤怒管理)。
行为咨询
行为治疗师经常与其它专业人士进行咨询行为评估和干预措施的设计和评估。例如,行为治疗师可以咨询学校员工设计和实施干预措施减少学生的问题行为。他们可能会咨询养老院员工识别行为策略,增加客户活动水平和自给自足,减少抑郁。在这个角色,行为治疗师是一个资源变化的主要代理商。
自主变化
可以高度自主行为干预。人们可能上课的总体原则的行为分析和改变或特定主题类(例如,体重管理或育儿技巧)。教师提供学习策略和作为顾问的自我改变项目的设计和实现。人没有专业援助可能进行自主改变使用的一些详细的行为自助材料是可用的。
其他行为治疗问题
治疗关系
行为疗法认为咨询关系和联盟是非常重要的,但不一定是在中央因素变化。客户可能会退出治疗如果治疗师的行为不是一个温暖、支持,移情的侦听器,因为客户端并不感到安全和信任。积极的关系可以让客户感到安全足以揭示他们的生活细节可以开发协作概念化和干预。没有一个积极的关系,行为治疗师无法进行彻底分析,客户问题和澄清关键antecedent-behavior-consequence序列的例子。此外,一个积极的关系是非常强大的鼓励和加强客户进行新的行为或采取措施向尝试anxiety-laden行为。由于这些原因,咨询关系被认为是一个成功的行为治疗的必要条件。支持的关系,使可能的学习环境和条件的变化,这是持久的改变的必要条件。
关注情感
行为治疗敏感的感觉和情绪。有时感觉(如恐惧、抑郁、怨恨,羞耻,和/或内疚)主要问题和干预的目标(例如,减少焦虑或愤怒)。学习使用一个乐于助人的感情基调往往是客户的技能发展的一个重要组成部分。例如,感情基调和副语言的特征是排练行为的重要元素在自信心训练(例如,请求应该发起一个平静,公司尊重的方式和赞美应给予积极的声音音调变化)。此外,行为疗法可能专注于增加积极情绪的行为和活动。干预措施可以帮助客户扫描和利用天然增加积极的事件或行为导致积极的感受和掌握和自我效能感。
情绪反应可能参与另一种方式。客户不太可能参与新的行为文化不一致或与重要的态度和价值观产生冲突(例如,愤怒的客户最初可能不愿意试着自信的行为,因为他们认为自信是弱者的标志或脆弱性)。解释和感受等行为治疗成为干预的焦点(例如,帮助客户了解行为符合积极价值结构,因此实力的象征,自强)。因此,行为疗法是非常情感专注,即使它的一些语言。
洞察力
行为疗法并不认为深认知和情感探索家庭的起源或早期创伤性问题是必要的改变。行为疗法可能关注早期的生活问题他们可以教了解当前的问题和他们的维护和改变。如果客户强烈的焦虑或不正常行为有关问题早些时候,治疗可能会关注这些问题。目标不是提供,但为了减少焦虑和开发替代,积极的应对策略。行为治疗师不相信早期生活的深刻理解问题足以影响解决当前的问题。
文化敏感性
行为疗法对文化非常敏感。在一般意义上,文化是一套广泛的标准,期望,和制裁的行为。行为治疗师评估这些文化规范和制裁,使干预符合人的文化体验。未能这样做可以鼓励客户的不正常的行为和变革阻力,除了增加客户会退出治疗的可能性。例如,放松干预可能与特定的民族或宗教团体的信仰不一致。的情况客户属于这样一个群体,一种放松,符合客户的文化信仰将寻求并集成到治疗。
文化可能是行为干预的重点在至少两个方面。首先,人们可能会经历一个文化冲突设置要求不同的行为(例如,客户的原产地文化鼓励顺从权威,而当前工作环境鼓励挑战权威和一个开放的、动画的表达想法)。冲突,矛盾,回避可能随之而来。治疗探索不同的文化期望和钢筋结构和如何表现不同,但舒适,在不同的文化背景。
在其他场合,文化的改变可能会考虑。例如,犯和物质滥用者通常存在于模型和加强越轨亚文化,弄巧成拙的行为。干预可能专注于客户的改变环境,发展技能抵抗重返地球的环境和发展新的技能和强化结构。
结论
行为疗法强调行动导向的心理干预基于学习理论最适合客户希望改变行为。行为疗法的基本前提是功能失调的行为学习和客户可以停止那些不正常的行为方式和替代更有效的行为方式。行为疗法可以单独使用或结合其它治疗方法。大量研究文档行为疗法的有效性。
引用:
- 阿尔贝蒂,r E。&埃蒙斯,m . l . (2001)。自信和社交技巧训练:实用的治疗师指导。Atascadero CA:影响。
- 阿尔贝蒂,r E。&埃蒙斯,m . l . (2001)。你的完美:自信和平等在你的生活和关系(8 ed)。Atascadero CA:影响。
- 治疗的最佳实践:基于经验的治疗协议系列(一系列的行为治疗手册问题,如焦虑、抑郁症、恐惧症、强迫症、和愤怒)。奥克兰:新的前兆。
- 海斯,p。& Iwamasa g . y (2006)。文化反应认知行为疗法:评估、实践,和监督。华盛顿特区:美国心理协会。
- 沃森,d . L。& Tharp r g (2001)。自主行为:Self-modification个人调整(8 ed)。贝尔蒙特,CA:沃兹沃思。
- 沃尔普,j . (1992)。行为疗法的实践(第四版)。纽约:阿林和培根。