研究表明,药物滥用是亲密伴侣暴力(IPV)的风险标志。本文回顾了药物滥用与家庭暴力相关的证据,可能的解释,以及对这一领域的专业人员的理论和实践的影响。
药物滥用是家庭暴力的风险标志
使用各种被动观察研究设计的研究已经确定药物滥用是IPV的一个风险指标。例如,以人口为基础的研究以及对诊所或法庭转诊群体的研究,已经检查了有或没有IPV受害史、IPV犯罪史或IPV累犯史(即在最初事件后重复IPV)的人的药物滥用率。根据这些研究的叙述和元分析综述,药物滥用和IPV之间的关联是中等甚至中等到较大的程度。约20%至50%的IPV事件发生在一方或双方饮酒或非法药物的影响下。药物滥用使IPV犯罪或受害的几率增加了大约2到4倍。当(a)滥用的物质是酒精、可卡因(各种形式)或海洛因时,这种联系往往最为强烈;(b)药物滥用的定义是根据有问题的使用方式,而不是使用频率或消费数量;(c) IPV的定义是温和或严重暴力,而不是轻微暴力;和(d)药物滥用和IPV的定义是在一个广泛的时间框架(例如,一生)而不是一个狭窄的时间框架(例如,过去一年)。这种联系似乎不受亲密关系的法律地位(已婚、同居、约会)、亲密伴侣的性取向(异性恋、同性)或行为人和受害者的性别的影响。
物质滥用与亲密伴侣暴力之间关系的解释
对于观察到的药物滥用和IPV之间的联系,有几种可能的解释。首先,这种联系可能是错误的——这是作恶者试图逃避道德和法律上的罪责的结果,他们声称自己在实施IPV时喝醉了酒。但是,即使在仅仅依靠受害者提供信息的研究中,甚至在药物滥用在首次药物滥用发生前数月甚至数年进行测量的研究中,也观察到药物滥用与药物滥用之间的联系。
第二,这种联系可能是人为的,是与药物滥用和IPV有因果关系的第三个因素的结果。潜在的第三个因素可能包括犯罪者的精神障碍(如反社会人格障碍或精神病)或受害者-犯罪者关系中的严重冲突(如最近分居或离婚)。但试图控制潜在第三因素的研究发现,它们只占了这种关联的一小部分。
第三,IPV可能是药物滥用的原因(即对药物滥用产生因果影响)。纵向研究至少在一定程度上支持这一观点。经历过IPV的人增加了酒精或非法药物的使用,这反过来又增加了(重复)IPV的风险。
第四,药物滥用可能是IPV的一个原因。发现IPV增加药物滥用的同一纵向研究也发现,药物滥用增加了IPV的风险,即使药物滥用在IPV之前的几个月或几年。例如,青少年的药物滥用预示着成年后的药物滥用,婚前药物滥用预示着婚后药物滥用。此外,治疗结果研究发现,药物滥用的减少与IPV的后续风险降低有关。
总之,药物滥用和IPV之间的联系在性质上似乎是双向的:药物滥用既是IPV的原因,也是其后果。关于药物滥用是IPV的一个原因,理论和研究表明,可能存在若干直接或近端、间接或远端因果机制。假定的直接机制集中于药物滥用的精神药理学或心理效应。醉酒和戒断可能损害认知功能,导致对暴力的抑制减弱(例如,低估负面后果,高估积极后果,不考虑暴力的替代方案)或对社会线索的误解(例如,错误地归因他人的敌对意图)。假定的间接机制侧重于药物滥用对社会调整的不稳定影响。例如,药物滥用的短期和长期后果——如就业、财务、健康和关于饮酒模式的家庭争吵问题,或饮酒对就业、财务、家庭或朋友关系的后果——会导致亲密关系中伴侣之间的冲突,这反过来又增加了IPV发生的风险。同样,药物滥用的后果可能损害一方应对另一方冲突或攻击行为的能力(通过使用诸如降级、威慑或逃避等策略),从而增加受害的脆弱性,并最终增加IPV发生的风险。
研究和实践的意义
很明显,药物滥用既不是IPV的必要原因,也不是充分原因,而是许多促成原因之一。目前,研究人员正试图进一步了解可能存在的各种因果机制,以及药物滥用如何与其他因果风险因素相互作用,从而导致IPV。
从事IPV领域工作的专业人员需要意识到药物滥用会增加IPV的风险,而治疗药物滥用会降低风险。由于这些原因,药物滥用被纳入若干IPV风险评估程序的风险因素,包括危险评估工具(DA)和配偶攻击风险评估指南(SARA),许多针对IPV犯罪者和受害者的干预方案部分关注于减少药物滥用。专业人员面临的挑战是确定药物滥用在特定情况下起什么作用(即哪些因果机制是相关的),然后提供适当的服务。
引用:
- Klostermann, K. C., & Fals-Stewart,(2006)。亲密伴侣暴力和饮酒:探讨饮酒在伴侣暴力中的作用及其对干预的影响。攻击与暴力行为,11,587 -597。
- Smith, D. B., Penna, C. E., Ward, D. B., & Tritt, D.(2004)。亲密伴侣身体虐待的实施和受害风险因素:一项元分析综述。攻击与暴力行为,10,65 -98。
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