最近,研究人员和少年司法行政人员已认识到,精神健康障碍患者的利率非常高在青少年罪犯。这一发现对政策和实践具有很大的影响。青年司法设施规定提供必要的心理健康治疗拘留青少年罪犯心理健康的需要。此外,精神障碍可能会干扰青年受审和/或责任的能力。本条目讨论最近的一些进展,对我们理解心理健康问题在青少年罪犯和指出关键知识差距。
利率和类型的精神疾病在青少年罪犯
青少年罪犯的心理健康需求已被确定为目前所面临的最重要问题之一的青少年司法系统。报道的青少年精神障碍率取决于精神障碍是如何测量和系统中什么时候年轻人评估。然而,很明显,精神疾病在青少年罪犯率远高于一般的社区样本的年轻人。
最近的研究表明,大约有60%到70%的年轻人在青少年拘留设施满足条件至少有一个心理障碍。障碍青少年罪犯中发现的类型是多样的。毫不奇怪,许多青少年犯罪者满足品行障碍的标准,一个疾病,特点是非法的和反社会的行为,如暴力和偷窃。然而,即使品行障碍排除后精神障碍的定义,估计精神障碍率保持极高的青少年罪犯;多达60%的拘留男青年和70%的拘留女青年满足的标准除了品行障碍的一种疾病。
品行障碍之外,其他一些精神疾病是很常见的在青少年罪犯,包括抑郁症,包括症状,比如抑郁或烦躁情绪;创伤后应激障碍,表现为症状,比如倒叙和避免经历,让人想起早期的创伤;注意缺陷/多动障碍,包括困难等症状信息,多动、冲动;和物质使用障碍,包括使用不当和过度使用的物质,如酒精和毒品的方式有不利影响青年的功能。许多年轻人满足多重障碍的标准而拘留。
利率和类型的精神疾病的年轻人所展现出来的精神障碍根据不同人口学特征的青年。女性罪犯经历一些障碍,比如创伤后应激障碍和抑郁症,以高得多的利率比男性犯罪者。此外,初步研究已经报道,许多类型的精神疾病是更常见的在拘留非西班牙裔白人青年比在黑人和西班牙裔青少年拘留。然而,这可能是因为工具用来检测精神障碍与少数族裔人口使用时不准确。例如,从少数民族个体可能不太可能揭示精神障碍。
未来的研究在拘留青年精神障碍可能得益于国际视角。大多数现有的研究都集中在精神疾病中扣留的美国青年,虽然有一些初步的证据表明,年轻罪犯在其他国家,包括加拿大和英国,也可能高精神ill-nesses。国际研究可以帮助我们更好的理解的变化发展的精神障碍在不同青少年司法系统,以及不同类型的工作,国家采取了应对这些心理健康问题。
此外,托马斯•Grisso领先的专家在这一领域,提供了很多有用的概念来引导青少年罪犯的心理健康研究的角度发展精神病理学。这个观点的一个关键点是必须了解精神疾病在发展背景。一些特征,通常解释为精神障碍的症状(例如,冲动,自我中心)可能反映了青少年的正常发展。因此,如果我们要理解精神疾病在拘留的年轻人,也有必要理解青少年发展。指出的那样,还发展精神病理学的角度来看,精神病理学可能需要多个路径,导致多个结果。这一原则强调的重要性,研究各种可能的结果在青少年精神障碍犯罪者的青少年司法体系和社区内的功能,以及重新评估精神病理学在不同的点,随着症状的变化而波动。
对服务交付
Grisso所指出的三个主要原因可以考虑在青少年精神障碍犯罪者。首先,青少年司法系统有一个法律责任为年轻人提供精神卫生服务是在他们的监护权。就像青少年拘留和惩教中心必须为年轻人提供医疗服务和疾病如糖尿病或心脏病,所以也必须为精神疾病的青少年提供心理健康服务是需要治疗的。
第二,青少年司法体系正当程序义务年轻人精神障碍患者。具体来说,司法管辖区越来越要求未成年被告人主管受审(也称为主管进行裁定或适合受审)。精神障碍可能导致competence-related障碍的法律能力的年轻人。例如,一个青年有一个思想障碍可能有偏执的妄想,她或他的律师密谋反对他或她,因此拒绝告诉她或他的律师关键信息关于她或他的案件,或一个青年抑郁症可能没有动力充分保护自己或自己由于感情毫无价值。在某些司法管辖区,青少年精神障碍患者也可能提高精神错乱辩护,可以找到精神失常的原因“无罪”(无罪因精神障碍)如果精神障碍干扰他们理解他们的非法行为的能力是错误的和/或使他们无法控制他们的行为。
最后,司法系统有责任保护公众尽可能。而精神障碍不是大多数青少年暴力的主要原因,有一些初步的证据,暴力行为青少年精神障碍患者有时可能会犯下与心理健康问题有关,如注意缺陷/多动障碍、物质使用障碍,甚至一些内在的障碍类型。从某种程度上来说,心理健康问题导致青少年暴力,青年司法系统有责任来对待和管理精神病理学,以帮助防止暴力。
评估青少年罪犯的心理健康问题
2003年,一个专家小组包括盖尔瓦瑟曼和他的同事们开发了一种共识声明与最佳实践建议评估青少年罪犯的心理健康问题。专家组建议评估过程涉及多个步骤。第一步是屏幕上所有的青少年罪犯承认拘留和拘留中心使用一个以证据为基础的工具。理想情况下,这个筛选应该发生在24小时内被承认的青年的设施和应该关注的问题,例如对自我和他人的短期风险,活性物质滥用,目前的药物,和心理健康历史。
如果青春是认定有精神健康需要通过这个筛选过程,更全面的评估可能是必要的。这综合心理健康评估应包括一个广泛的心理健康问题,包括轴紊乱和自杀倾向,理想情况下应该进行测定前处理,指导部署和服务交付。那些年轻人是认定有重要的心理健康需要继续应定期重新评估在他们拘留,因为年轻人的心理健康需求可能大幅改变的拘留。同时,帮助促进年轻人的过渡回到社区,瓦瑟曼和他的同事建议安全设施评估所有年轻人正准备回到他们的社区。
许多司法管辖区最近取得了重大努力实施拘留了年轻人的心理健康筛选过程。这些努力已经被麻萨诸塞州的发展先进青年筛查Instrument-Version 2 (MAYSI-2)托马斯Grisso和理查德·巴纳姆。MAYSI-2是一个简短的自我心理健康筛查工具,得到了实证支持。2006年,这个工具是经常管理在超过35个州。许多其他工具也可能是有用的在评估青少年罪犯的心理健康需求,包括更全面的工具,如诊断访谈安排Children-IV(语音版)。
尽管进步青少年犯罪者的筛选过程,仍然有许多问题需要解决。大多数司法管辖区不定期评估年轻人正在重新融入社区,以确保服务仍在继续。此外,许多青年司法人员屏幕青少年犯罪者前线员工,他们不一定有足够的培训。
治疗和管理青少年罪犯的心理健康需求
由于高成本为罪犯提供治疗服务,研究和干预措施的主要焦点在少年司法系统历来是减少累犯而不是改善心理健康状况。研究关于治疗,是专门为了解决青少年罪犯的心理健康需求是稀缺的。然而,很明显,青少年罪犯得不到充足的精神障碍治疗服务,尤其是在少数民族青年。不到四分之一的罪犯精神障碍患者在少年司法制度得到他们所需要的服务。
认识到青少年司法系统可能不是最优设置为青年心理健康的需要,某些司法辖区努力把精神疾病的年轻人从青少年司法系统。在逮捕后不同阶段,年轻人可以去社区机构咨询或干预服务。虽然转移计划的重点也倾向于减少累犯,一些最近的研究调查了转移的影响项目以及其他类型的项目对心理健康结果。
治疗项目使用“概括”的方法,侧重于强有力的跨部门协作解决年轻人的个性化治疗的需求,显示了情感问题和心理健康症状称为青年,除了改善社会和学校功能,以及重新逮捕率降低。一些初步的研究也报道,postrelease治疗服务有助于改善的结果。最后,研究人员发现,multisystematic治疗,主要治疗高危青年,能降低精神症状以及降低累犯。
作为另一个选择青少年司法体系,一些地区已经开发出专门的精神卫生法庭和毒品法庭。虽然有初步证据表明,青少年毒品法庭有时与减少药物滥用在青少年罪犯中,有一个缺乏研究青少年心理健康的法庭。像许多治疗方案的青少年罪犯,精神卫生法庭和毒品法庭向下扩展的成人治疗策略。这些治疗策略是很重要的实证调查为青年少年罪犯可能体验独特的障碍治疗所面临的不是成年人。
此外,已发现的方法是有效的和青年在社区精神卫生环境可能不容易概括青年在少年司法设置。例如,青少年犯罪者有高水平的认知缺陷,这可能会干扰的能力参与复杂的认知过程,是一些治疗模式的中心。此外,青少年司法系统不是一个理想的治疗环境。干预管理在青少年司法系统通常由法院命令,和年轻人接受干预可能会经历相当大的耻辱。因此,青少年罪犯可能对遵守干预。
尽管研究终于从评估犯罪结果的心理健康状况,还有缺乏证据支持青少年罪犯的心理健康治疗服务。考虑到重要的青少年罪犯的心理健康需求,关键是未来的研究继续调查有效的策略管理和治疗精神疾病的青少年罪犯。
引用:
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