在DSM-IV中,自闭症被归类为一种广泛性发育障碍(PDD),这意味着受影响的儿童在几个发展领域有严重的缺陷:互惠社会互动技能,沟通技能,或存在刻板的行为,兴趣和活动。自闭症出现在生命的前三年,尽管它可能在很晚的时候才被诊断出来,通常是在上学使症状更加明显之后。没有所有自闭症儿童共有的单一症状模式,因为这种障碍包括广泛的行为模式和广泛的功能水平。然而,有一些相当标准的特征,包括受损的社会互动,受损的语言和非语言交流,以及受限和重复的行为模式(或刻板的行为)。症状从相当轻微到相当严重不等。一些自闭症儿童从未发展出语言能力,被归类为严重或严重的智力迟钝精神发育迟滞),而其他人具有正常或高于普通智力,可以实现高等教育。所有人都在社交互动中伴随着社会互动,经常在失败的情况下明显明显,以使正常的目光接触或积极地响应社会接触,特别是身体接触,如拥抱,这通常高度增强儿童。这通常伴随着陈规定型的行为(或没有立即表观目的的重复运动,例如来回摇摆,旋转,敲击手或脚,挥手手等)。以及不同程度的语言延迟。
Leo Kanner(1894-1981)在1943年纸上鉴定了综合征,作为早期婴儿自闭症,自1938年以来,他宣称他与这样的孩子合作。他认为患有自闭症的儿童当然存在于当时,但他们已经存在误诊为智力迟钝或情绪迟到的那一点。Hans Casperger同时制作了类似的发现,但他与他合作的患者都发达了言论,因此Asperger的综合症或阿斯伯格的疾病的术语经常用于指能够说话的更高功能的自闭症。在Kanner之前,“自闭症”一词已经被润滑者用来意味着“逃离现实”。实际上,与自闭症相关的奇异行为模式导致使用术语,如“精神病”和“儿童精神分裂症”,以引用这种情况,但最近的研究表明,自闭症和其他PDD与精神分裂症不同。
Kanner提供了综合症标签,试图治疗它的临床医生开始注意到自闭症儿童父母之间的共同模式。他们似乎不是展示正常母儿关系的温暖和情感特征。作为弗洛伊德理论(见弗洛伊德)然后在时尚中非常多,这些信息指出了一个明确的因果关系:儿童自闭症是被冷,拒绝父母抚养的结果。此外,在许多精神分析思想中固有的性别歧视,它是母亲们归咎于狮子的责任。在20世纪50年代和20世纪60年代,自闭症是“冰箱母亲”引起的理论,“冰箱母亲”在美国非常受欢迎,这主要是由于奥地利·贝雷姆的努力,奥地利·艾米格莱姆作为弗洛伊德和幸存者的学生呈现达豪和布亨瓦尔德集中营。Bettelheim在芝加哥大学建立了厄运学校,他对待(并且经常“痊愈”)有数百名具有方案的自闭症儿童,该方案开始与孩子们与父母分开并禁止他们的家庭与他们进一步接触。在他在他的流行1967年的书中,空洞,Bettelheim断言“婴儿自闭症中的沉淀因素是父母的愿望,希望他的孩子不应该存在。”他继续,在那本书以及以后的工作中,将自闭症儿童的母亲与以后的工作进行比较集中营地守卫。
这一推理界的主要来源是一个简单的观察,即疯狂而不负责任的误解:自闭症儿童的父母经常表现出比非自闭症儿童的父母更不那么温暖和情感。然而,考虑到大多数自闭症儿童不喜欢社会联系,特别是身体接触,以普通的孩子们所做的。Autication成年人,获得博士学位的自闭症成年人,被称为动物行为专家,回忆起从成年人那样痛苦地拥抱,以及普通演讲等其他感官刺激。虽然直接的第一个人描述,如祖林在文献中仍然很少见,但她的教育程度也很少见,他们倾向于同意这一点。当然,敏感的父母将快速学习孩子不享受这种联系,因此将避免它。具有讽刺意味的是,如此敏感和忠诚的父母的行为成为一个理论的来源,责备他们孩子的问题。
当时Bettelheim发表了空堡垒,大多数心理和精神病社区已经开始接受自闭症是一种具有可能的遗传因素的生物学上的疾病,并将父母对父母的疾病造成荒谬。Bettelheim声称没有荒谬的丑陋,绝大多数儿童留下了他的照顾。这一索赔是通过诱导儿童的博物后的事实成为可能的,并确定了治愈时确定。没有参与外部观察员,也不是任何明确的客观标准。随后的证据表明,大多数孩子Bettelheim的努力从来都不是自闭症。鉴于证据表明,这表明Bettelheim非常歪曲他的过去和他的凭据,这并不奇怪。在许多其他事情中,他没有正式训练精神分析。
目前对自闭症成因的思考仍在指责父母,但只是以一种间接的、非个人的方式:这种障碍可能有遗传基础。就像精神分裂症一样,如果同卵双胞胎中的一个患有自闭症,那么另一个比没有同卵双胞胎的人更有可能患上自闭症。正因为如此,研究人员在过去的25年里一直在寻找导致自闭症的基因。与大多数人类特征一样,自闭症不太可能是由单一的基因缺陷引起的。一些研究人员认为,自闭症患者可能有几个基因发生了突变;因此,两名患者可能有完全不同的突变集。自闭症的复杂性阻碍了这类基因的发现。由于自闭症患者的症状在程度和形式上差异极大,研究人员认为这种情况可能涉及大量基因中的两种或更多。事实上,一个自闭症患者可能有20个可疑基因中的几个发生了突变。虽然还没有明确的基因模式出现,但有几个很有希望的假设,研究仍在继续。
当然,明确存在遗传的遗传存在,并没有阻止人们继续看不太可能的疾病原因的不太可能的地方。例如,在1998年,对自闭症儿童的研究提出了MMR(麻疹,腮腺炎,风疹)疫苗和自闭症之间的联系问题。这很快导致了英国的父母的恐慌,其中成千上万的人选择不接种孩子的疫苗。原始研究仅基于12名儿童,据称在接受疫苗的很短的时间内被诊断出患有自闭症。在美国,额外的数据推动了该研究所发起的担忧:由于疫苗被广泛使用,因此诊断的自闭症病例数量大幅增加。这使得疾病控制和预防中心(CDC)的中心创造了很大的担忧,它创建了一个特殊的网页来解决MMR担忧。
事实上,更大规模的研究发现MMR疫苗和自闭症之间没有关系。例如,美国疾病控制和预防中心报告说,在英国的研究人员调查了498名自闭症儿童出生在1979年和1998年之间,发现自闭症儿童的比例曾收到MMR联合疫苗的比例是一样的正常孩子在该地区曾收到MMR联合疫苗,接种疫苗和未接种疫苗的儿童被诊断为自闭症的年龄没有差异。此外,自闭症的症状并不是在接种疫苗后的六个月内出现的。至于诊断的增加,专家一致认为这与MMR疫苗的使用无关。
自闭症的诊断标准在直接与小孩子直接工作的人中更好地闻名,而不是曾经是曾经的,并且部分致力于联邦法律规定,必须向所有残疾儿童提供教育。此外,心理学家正在学习识别婴儿和幼儿在婴儿和幼儿中的早期迹象,而在过去的诊断中通常没有发生,直到至少三岁。改进的诊断技术不可避免地导致了识别的病例数量增加,这与MMR疫苗的使用相互作用。两种发展已经同时发生,但似乎是不相关的。
正如原因的研究已停止责备父母的行为,但治疗也进展了。没有治愈自闭症,但最有效的治疗症状方法是行为修正技术(也称为行为治疗或应用行为分析),也许是因为它们专注于特定问题的行为,而不是试图治疗潜在原因。行为技术在增加语言使用,眼神接触,指令之后,自我护理技能,字母,号码和单词识别以及许多其他所需行为的成功。除了帮助降低陈规定型行为,自我伤害,社会戒断,发脾气和许多其他人。
然而,像自闭症这样神秘而又被误解的疾病,也不幸地吸引了许多缺乏科学依据的治疗方法。例如,便利沟通的从业者声称,他们可以帮助从未学过字母的自闭症患者向他们的父母输入复杂的信息。其他人则认为,自闭症实际上是由饮食引起的,如果去除所有的谷蛋白(谷物蛋白)和酪蛋白(牛奶蛋白),自闭症儿童的行为会得到很大改善。关于饮食改善的证据是不一致的,几乎完全是轶事,并且忽略了基因的明确作用。音乐疗法和游戏疗法也被广泛提倡用于自闭症儿童,尽管缺乏对照实验表明它们有任何好处普及的发展障碍).
参考:
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