目前的估计表明,有100万至200万美国人年龄在65岁以下的美国人遭到与他们信任的人的滥用,忽视或剥削。尽管标准可能会在各种文化上有所不同,以涉及到老年人提供的尊重,注意力和支持水平,但所有文化都认识到随着衰老而发生的脆弱性。当指定的看守未满足老年人的需求增加时,会发生忽视长老。“长者忽视”的特定法律定义因州而异(表1)。但是,所有这些通常都将其定义为个人无法提供精神和身体健康所需的基本必需品。这包括未能提供足够的食物,水,干净的衣服,医疗服务或安全的生活环境。家庭成员可能会忽视对长老的法律责任,或者由向老年人提供看护人服务的机构(例如,家庭护理,住宅退休中心)。
长老忽略
美国医学协会(1996)将忽视定义为未能提供功能或避免伤害所需的商品和服务。这些商品和服务包括个人护理,药物和适当的医疗护理,足够的营养以及安全的环境。根据施虐者的意图进一步定义了忽视。被动的长者通常是由于缺乏信息或资源而被认为是由于遗漏或不采取行动而被视为无意的。相比之下,主动忽视被认为是有意,恶意保留适当的商品和服务。尽管医学定义可能会区分被动和主动忽视,但重要的是要注意,在大多数司法管辖区中,法律后果对于被法案或遗漏而忽视都是相同的。
在照顾关系中,长老忽视了脆弱的长者与个人或组织之间的忽视。这种关系可以通过亲属关系,例如成年儿童看守者或合同,例如受雇的看守人。州法律确定忽视成年人的年龄通常在60至65岁时。从概念上讲,如果长老具有自我保健和自我保护的能力,则不会发生忽视长老。在某些州,能力的法律定义是基准。另一个重要的区别是自我屈服。长者未能满足自己的基本需求或保护自己。自我屈服通常发生在某种形式的痴呆症存在下。自我判处和忽视之间的差异是否已经建立了照顾关系。尽管一些联邦资助的机构研究并为虐待老人和忽视的受害者提供服务,但法律定义的忽视法律定义各不相同,并且由州法律提供。
风险因素
表1州法律的样本忽略法规的定义
一个普遍的误解是,成年子女通常是虐待老年人的肇事者。实际上,与成年子女相比,配偶更有可能犯下虐待老年人。鉴于这种现象被称为“旧的家庭暴力”,因为这种虐待通常始于生活,因为家庭虐待,并一直持续到老年。还已经确定了几个施虐者特征。研究发现,患有精神疾病的看护人,尤其是抑郁症,更有可能犯下虐待老人。施虐者老年人也倾向于在敌对措施上得分更高,并且在经济上也依赖于虐待老人的受害者。尽管酗酒在总体上是非常普遍的滥用者,但尚未发现那些忽视老年人的人的酗酒率增加。
总体上,虐待老年人有几个公认的危险因素。患有认知障碍的长老,例如痴呆症,遭受虐待的风险增加。共同的生活安排也是一个既定的危险因素,长者独自生活的虐待风险最低。虽然独自生活往往会降低虐待老年人的风险,但与社区的紧密社交网络和联系也降低了虐待老人的风险。
成人保护服务(APS)报告说,大多数虐待老年受害者是妇女。但是,鉴于人口中有更多的女性长老,很难确定性别是否是真正的危险因素。实际上,几项研究发现虐待男性的长者比女性多。
结果
几乎没有研究调查老年人忽视的后果。通常,研究报告将评估整个虐待老年人的后果,而不是区分虐待和忽视的影响。此外,考虑到老年人的健康和疾病增加的自然下降和疾病的增加,调查一般虐待老年人的后果。在向成人保护服务报告的那些可能滥用案件的人中,死亡率提高。但是,直到报告后几年才出现这种增加的死亡率。2000年,这份年长的司法圆桌会议报告将我们目前对忽视长老的后果的医学知识描述为我们对儿童忽视知识的大约三十年。有人建议这可能是当前的医疗法医系统的结果。如果一个孩子死于未知原因,则对死亡进行了充分的调查。但是,在老年人中无法解释的死亡很少受到同样的审查。
老年人忽视的医疗后果可以以许多不同的方式表现出来。在被忽视的情况下,通常可以看到多个depubiti(“床”)。declubiti从长时间的压力到体内的某些区域发生,最常见的是在同一位置停留超过2小时。在扣留食物和水的情况下,可以看到营养不良和脱水。当忽视改变绷带或护理伤口时,可能会失去肢体或严重感染。此外,当药物被扣留或不经常服用时,可能会发生多种疾病,甚至死亡(例如,用于糖尿病患者的胰岛素)。除了进行身体虐待的标记外,烧伤还表明了潜在的忽视。1998年在萨姆·休斯顿堡(Fort Sam Houston)烧伤单位进行的一项研究发现,60岁以上的烧伤患者中有36%是疏忽的受害者。
至于心理后果,忽视老年人以及所有其他形式的虐待老人的抑郁症发生率提高。在被忽视的长老中也发现了滥用酗酒的比率。此外,痴呆症和精神病已被证明与老年人疏忽有关。但是,这是理论上是忽视而不是后果的风险因素。
干涉
干预的第一步是确定那些被虐待或忽视的长者。法律要求许多职业要求对可疑的老年虐待报告。如果怀疑虐待老年人,有几个州对任何个人(无论职业如何)都有强制性的报告法律。可疑的虐待老人案件应报告给您当地的APS机构。但是,重要的是要注意,某些州要求在APS和当地执法机构提起可疑的虐待。
干预可以从一个或多个不同的机构(例如AP,刑事司法和医疗保健系统)进行。APS调查了虐待老年人的报告,并确定需要采取哪些行动。大多数州需要在报告后的24小时内进行面对面评估。如果确定虐待或忽视发生,APS负责制定旨在消除长老威胁并确保其持续安全的服务计划。执法人员可能是第一个回应初步虐待报告的人,如果他们认为发生虐待或忽视,他们会通知AP。此外,可以针对虐待行人采取刑事诉讼。
长期忽视长期的长期忽视通常会导致急诊就诊,这是医疗保健系统的最常见干预点。困难在于,由于老年人的健康状况与那些被忽视的受害者而失败的长者区分开了。诸如法医护理之类的专业健康领域已响应这种需求。总而言之,重要的是要注意,老年人为家庭和社区提供了重要的贡献,如果看护人能够响应老年人的需求增加,则可以在尊严和自豪感中发生衰老。
参考:
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