免疫是一个过程通常用于提高身体的能力克服感染和预防传染性病原体引起的疾病。是针对特定疾病的快速训练免疫系统识别和消除传染病导致的疾病,从而导致免疫力。保护可以获得通过被动或主动免疫。
被动免疫涉及转移获得的抗体免疫多发地个人捐赠者和结果在临时免疫力。目前,基于抗体疗法是一种治疗毒液或毒素和病毒感染引起的疾病。注射抗体制剂来源于人类免疫捐助者用于预防和治疗破伤风、狂犬病,和肺炎引起的呼吸道合胞体病毒(RSV),以及由肝炎病毒引起的感染乙型肝炎病毒、水痘带状疱疹病毒。单克隆抗体有望取代准备源自人类的捐助者。然而,在这个时候,只有一个单克隆抗体已经许可了传染病(RSV感染)。
主动免疫诱导适应性,持久的免疫反应的病原体通过引入死亡或减毒病原体的抗原来自病原体进入人体。这些不致病的病原体的形式是一种疫苗的主要组成部分。因此,主动免疫是经常通过管理不同类型的疫苗。在过去的100年里,使用疫苗(以及卫生实践)极大地减少死亡的人数由传染病引起的。疫苗管理导致剧烈的免疫反应的诱导,类似于一个自然感染引起的。疫苗可能导致抗体反应,细胞反应,或两者兼而有之。有效疫苗的一个主要特性是能够诱导记忆免疫,免疫系统可以快速响应和强烈感染甚至几年后免疫。然而,为了保持持续、长期的反应,有必要给多个剂量的疫苗。
由于与管理相关的危险活,传染病、减毒或杀死病原体通常用作疫苗。减毒致病病原体失去能力,同时保持他们短暂的增长在免疫个体的能力。死亡或灭活疫苗生产用化学或热处理杀死病原体。某些其他类型的疫苗分发整个有机体和使用就会刺激免疫反应的重要组成部分。这种疫苗被称为亚基疫苗和由灭活毒素(类毒素),荚膜多糖或重组蛋白抗原。
1798年,爱德华·詹纳发明了第一个活的天花牛痘病毒的疫苗。詹纳观察到一个人感染了牛痘,温和得多的疾病,不会得到天花。他从牛痘接种一个农场男孩,流体挤奶女工的病变。六周后,詹纳给男孩注射液体从天花痛。正如所料,男孩没有出现感染。詹纳的发现建立的一般原则,安全有效的疫苗接种和导致的死亡率急剧下降天花在欧洲和北美。使用改进的天花疫苗最终导致1980年根除这种疾病。然而,剂量的天花疫苗储备再次被世界各地,因为生物恐怖主义相关的问题。詹纳与天花疫苗的成功为未来的疫苗研制奠定了基础。1881年,路易·巴斯德发明了第一个heat-killed炭疽杆菌疫苗。 He also proposed that attenuated forms of a virus could be used for immunizations against more virulent forms and developed the rabies vaccine in 1885. Jonas Salk introduced an inactivated vaccine for polio in 1955, which was composed of killed poliovirus. In 1959, Albert Sabin developed an oral polio vaccine from live, weakened strains of the poliovirus. In 1988, the World Health Assembly resolved to eradicate polio by the year 2005. The Global Polio Eradication Initiative is now the largest public health initiative in history. Global immunization rates for the oral polio vaccine peaked in 1990 at 83%. The number of polio cases worldwide has decreased from 350,000 in 1988 to fewer than 800 cases in 2003. Three quarters of all cases globally are now linked to only a few polio “hot spots.” Before the measles vaccine was approved in 1963, measles was common in childhood, with more than 90% of infants and children infected by 12 years of age. Since 1997, there have been fewer than 150 measles cases reported annually in the United States. Measles is the only other infectious disease currently targeted for eradication.
免疫接种项目最近几十年在世界各地取得了真正的成功。然而,每年将近300万人,包括200万名儿童,死于疾病,可以避免免疫接种。因此,增加关注儿童免疫接种,一系列的免疫预防儿童疾病对他们构成威胁。免疫力提供给新生儿母亲抗体通过胎盘转移预防许多疾病。然而,这通常免疫力下降在生命的第一年。此外,大部分孩子没有母亲的百日咳抗体,小儿麻痹症,由于乙肝或感染嗜血杆菌流感嗜血杆菌B型,目前可用的疫苗可以预防的疾病。因此,早期免疫接种程序开始,许多疫苗在生命的最初几个月。推荐的免疫接种的儿童和青少年在美国。目前包括以下疫苗:HepB(乙肝),DTaP(白喉、破伤风、百日咳),B型流感嗜血杆菌(Haemophilu年代流感嗜血杆菌b型),IPV(灭活脊髓灰质炎病毒),MMR(麻疹、腮腺炎、风疹),水痘,PCV(肺炎球菌)、流感(儿童与某些风险因素),在选定的人群,甲型肝炎。
尽管免疫项目的成功在世界大部分地区,免疫接种覆盖率在某些地区还没有达到他们的潜能。覆盖率不断用作人口健康状况的一个指标,指的是受免疫保护的定义人口比例对特定的疫苗可预防的疾病。低覆盖率的地区存在,并没有足够多的人接种疫苗,随后婴孩来说人口仍然容易感染疾病。只有当足够多的人接种疫苗是人口达到足够的保护。实际上,当个体的数量受到特定传染病在人群中减少由于免疫,感染者出现在的自然宿主,人口下降,从而减少感染传播的概率。这种现象叫做群体免疫,解释了为什么即使没有免疫成员的人口可以防止特定传染病如果大多数免疫。
DTP疫苗的覆盖率是一个有用的指标,在一个国家免疫程序的性能,因为它是在常规的基础上管理相对于其他疫苗。1999年,美洲和加勒比地区、中东和北非、东亚和太平洋地区覆盖率接近90%,地区差异。然而,尽管全球覆盖率为72% DTP常规疫苗接种,撒哈拉以南非洲地区和南亚地区远远低于平均水平。在全球范围内,麻疹疫苗可预防的疾病之一,负责大部分5岁以下儿童死亡。而西部和中部欧洲、美洲和加勒比地区取得了与麻疹疫苗覆盖90%以上,其他地区落后与覆盖率在50%左右的水平。
政治、经济和社会不稳定破坏了免疫项目在世界不同的地方,如覆盖率下降在撒哈拉以南非洲和欧洲中部和东部。可怜的卫生服务交付系统,缺乏冷链设备,和政府不当损害在一些发展中国家疫苗的质量和安全。预算限制,低政治承诺,和缺乏有效的疾病监测也限制了免疫接种在这些领域的有效性。
减少壁垒和增加免疫利率,联邦政府资助的公共卫生中心在美国需要的疫苗接种率进行定期评估和反馈。保持疫苗覆盖率高,疾病控制和预防中心已经开发出临床评估软件应用程序(CASA)协助测量疫苗接种率。CASA也有助于提高疫苗接种实践,鼓励父母开始接种系列,和联系的父母在孩子或错过了疫苗接种。免疫实践咨询委员会,定期回顾美国童年和免疫接种程序,建议定期的反馈关于疫苗接种实践为了激励供应商和员工个人卫生保健服务。在世界各地,在疫苗和免疫全球联盟参与努力提高整体公共卫生基础设施,可以监视疾病模式。这些组织还探索免疫策略来提高整体融资和提高免疫的可见性,特别是弱势群体。大规模免疫接种运动在历史上发挥了重要作用开始新的免疫接种项目在发展中国家和地区的政治动荡、战争和瘟疫。因此,正在采取几种方法在美国和全世界保持显著进步的各种免疫程序,这在一般情况下,继续成功代表了一个令人印象深刻的公共卫生与福利扩展到子孙后代。
引用:
- 美国儿科协会http://www.aap.org
- 米德尔顿,d . B。,Zimmerman, R. K., & Mitchell, K. B. (2003). Vaccine schedules and procedures 2003.《华尔街日报》的家庭练习,52(1)S36-S46。
- 国家免疫计划。(2001)。童年父母指南亚特兰大,乔治亚州:疾病控制和预防中心。从http://www.cdc.gov/nip/publications/Parents-Guide/default.htm pguide检索
- 国家免疫计划。(2004)。流行病学和预防疫苗可预防的疾病(8)。亚特兰大,乔治亚州:疾病控制和预防中心。从http://www.cdc.gov/nip/publications/pink/def_pink_full.htm获取