治疗界使用结构化社区环境中的人际关系互动来治疗药物滥用。他们表现出了令人鼓舞的结果,尤其是在有物质使用障碍的人中,他们需要一个高度结构化的环境才能成功。治疗群落经常用于惩教机构,以治疗严重药物使用障碍并表现出反社会行为的囚犯。为许多参与者发现了积极的结果,例如从监禁中释放的药物使用和累犯。由于治疗社区专注于促进变化的公共过程,因此这种治疗可能不是个性化护理的有效手段。此外,这些社区可能对患有严重共同出现精神疾病的自主,高功能的个人或患者无济于事。但是,这些社区在惩教环境中的运作良好,似乎是为了满足患有严重药物使用障碍的囚犯的需求,这些囚犯有动力改变其行为。
治疗群落中的药物滥用治疗
治疗界通常用于治疗药物使用障碍和其他生活问题的惩教机构。治疗群落的运作是在假设物质使用是功能障碍生活方式的结果,该生活方式需要整体治疗解决方案以促进变化。整体治愈发生在一个高度结构化的同伴环境中,该环境寻求公义生活而无需使用毒品。在治疗群落中,社区生活背景下的人际关系被认为是治疗药物使用的机制。社区模型适合个人成员的行为,可以在个人不适当的情况下纠正个人的行为,并形成个人的变化。治疗群落的历史根源可以追溯到Synanon社区。
治疗社区通常包括小组工作,并可能提供参加12步支持小组的机会。但是,治疗界与传统治疗的不同之处在于,他们认为在社区中从事日常生活活动是康复过程的关键部分。例如,治疗涉及从事受益于社区的工作活动。在惩教机构中,员工和高级社区成员担任社区初级成员的指导角色。它们通常充当封闭的社区,尽可能独立于周围的环境,并且经常要求该小组的初级成员限制对社区外事件的接触,直到他们达到计划中的一定水平。
重点放在治疗界参与者和员工之间社会关系和互惠社会支持的重要性上,这可以有助于治疗参与和更好的治疗结果。鼓励朋友和家人参加治疗也已被用来增强社会支持,并在治疗社区参与者中取得积极成果。治疗后,参与者经常报告与朋友和家人的关系改善。
治疗社区的研究
关于治疗群落功效的数据有些稀疏,由于缺乏标准化模型,对结果的解释变得复杂,这使得在站点之间进行比较变得困难。治疗界可以为患有严重药物使用问题并在高度结构化的环境中受益匪浅的人效果很好。研究美国和欧洲治疗社区疗效的研究人员发现了证据,表明囚犯,无家可归者,青少年,老年人和某些少数民族可能会从参与中受益。积极的结果包括较低的困扰,毒品和饮酒以及参与者之间的犯罪参与。此外,有证据表明,参与可能会增强自尊心,按照指示促进处方药,导致有酬就业,并提高社交和应对能力。预防复发策略和后期护理已被用来提高治疗界对药物使用障碍的干预的功效。
证据表明,与治疗群落的关联时间与治疗后的成功结局之间存在正相关关系。参加治疗和改变当前行为模式的动机通常与更好的治疗保留率和治疗后的药物使用较少有关。治疗社区的参与者通常报告说,改变的动力比其他类型的滥用药物治疗的人更大。但是,这些结果可能会与自选择性偏见混淆,因为成员选择加入这些社区,并且参与需要高度的承诺。
已经发现与性别相关的差异治疗结果。由于这些差异,一些研究人员建议使用特定于性别的治疗策略可能会有所帮助。妇女通常进入社会功能水平较低的治疗界比男性。他们可能表现出更大的心理困扰的证据,通常包括自杀和创伤历史,需要在治疗中解决。在参加治疗社区之后,许多妇女的伴侣受到了较少的伤害,并且不太可能从事风险的性行为,包括交易性行为。
功能较高且不需要高度结构化护理的参与者可能不会从治疗界受益。此外,研究表明,患有严重精神疾病的人可能在治疗群落中没有积极的结果。患有更大的心理困扰和更多心理健康症状的参与者进入治疗社区时似乎更有可能退出。需要有限的社会和环境刺激的参与者可能会发现很难容忍这种治疗模型中鼓励的激烈社会互动。针对具有更大心理健康症状的人的需求调整治疗可能会增加成功结局的机会。总体上,治疗社区模型的批评之一是,它不能解释治疗中的个体差异或需求。但是,治疗社区模型通过提供一个非常结构化和安全的社区,专用于无保留物质的社区来满足惩教人员(例如监狱,监狱和中途房屋)中严重物质使用障碍的需求。
参考:
- Brokaert,E。(2001)。吸毒者的治疗社区:描述和概述。在B. Rawlings&R。Yates(编辑)中,《药物治疗的治疗界》(第29-12页)。伦敦:杰西卡·金斯利(Jessica Kingsley)。
- De Leon,G。(1999)。治疗社区治疗模型。在B. S. McCrady和E. E. Epstein(编辑)中,成瘾:综合指南(第306-327页)。纽约:牛津大学出版社。