使用和应用
DSM沿着五个轴建立诊断。这些轴线如下:
轴一:临床疾病
轴心二:人格障碍与智力迟钝
轴心三:一般医疗状况
第四轴:社会心理环境问题(用描述性类别进行评级,如与失业相关的经济问题)
第五轴:整体功能评估(从1(对自己或他人的持续危险)到100(在广泛活动中的优越功能))
最受关注的轴是一轴。这个轴由以下几类组成:精神分裂症和其他精神病性障碍、心境障碍、焦虑障碍、躯体形式障碍、通常最先在儿童时期诊断的障碍、饮食障碍、谵妄、痴呆、遗忘和其他认知障碍、人为障碍、解离性障碍、睡眠障碍、冲动控制障碍和适应障碍。这些类型的障碍享有很高的可靠性。
最近,研究人员将他们的注意力转向了第二轴,特别是人格障碍。人格障碍目前被分为三种精神障碍诊断和统计手册(需求侧管理)是由美国精神病学协会出版的所有已知精神病理学形式的概要。目前是第四版需求侧管理用于研究和精神卫生环境,以可靠地确定心理障碍并向第三方支付者提供信息。
背景
从第三版开始DS米已经在理论上组织好了。也就是说,每种疾病都有一组客观确定的症状,这些症状将允许具有不同理论背景的临床医生进行诊断识别。这与之前的版本形成了对比,后者基于对每种诊断的心理动力学解释。对诊断的一个理论方法的改变,允许在使用本指南建立精神病理学存在的评分者之间有更大的可靠性。
广泛的领域,或集群,如下:集群A,古怪和古怪(偏执型,分裂型和分裂型);簇B,表达/不稳定(反社会、边缘性、戏剧性和自恋);聚集型C,焦虑型(回避型、依赖型和强迫症型)。将人格障碍与其他坐标轴I放在一个单独的坐标轴上有两个功能。主要是,它作为诊断医生考虑人格障碍是否存在于任何I轴障碍之外的指南。其次,它强调了这类疾病的长期性和不灵活性。
轴心III解释了可能影响治疗结果或心理因素可能在其持续存在中发挥作用的医疗条件。例如,没有月经可能对饮食紊乱的诊断和治疗有影响。
轴心四是环境问题。这可能代表了在前三个坐标轴上可能限制疾病治疗效果的领域。例如,如果一个人最近失去了工作,除了表现出来的焦虑症之外,还承受着经济压力,那么他的焦虑症的治疗就会变得复杂。
第五轴是一个全面的数字评估,旨在代表客户或患者的整体功能水平。在典型的使用中,这个轴是在诊断时的功能水平,以及评估接触前一年的最高水平估计。
重要性
DSM在一份单一的详细文件中代表了精神健康提供者和研究人员就各种心理问题的本质相互沟通的一种方式。此外,诊断的理论方法绕过了具有不同理论背景的心理健康专业人员之间的沟通障碍。
引用:
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- 在线心理服务,http://www.psychologynet.org/dsm.html
- Rosenberger, P., & Miller, G. A.(1989)。比较边缘性定义:DSM-III边缘性人格障碍和分裂型人格障碍。变态心理学杂志,98, 161 - 169。
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