恋童癖是对青春期前儿童的性偏爱,在生命的早期出现,随着时间的流逝稳定,并指导人们在思想,幻想,冲动,唤醒和行为方面的性行为。可以根据自我报告,性史以及(在男性中)的阴茎反应来诊断恋童癖。这些恋童癖的指标预测男性性犯罪者的性累犯。有积极的证据表明恋童癖是一种神经发育障碍。已经评估了恋童癖的不同治疗方法,但仅取得了混杂的成功。
恋童癖定义
恋童癖被定义为对青春期儿童的性偏爱,反映在人的性思想,幻想,冲动,唤醒和行为中。这个定义中有三个关键特征:(1)性兴趣是持续存在的,因此偶尔幻想与青春期前的孩子发生性关系或与孩子发生性接触的人不一定是恋童癖者;(2)感兴趣的人是青春期后的,因此很少有或没有继发性发展的迹象;(3)即使有成人伴侣,该人也会选择孩子。寻求与性成熟的未成年人进行性接触的人不太可能是恋童癖者,尽管鉴于管辖权的合法定义的性同意时代,他们可能会从事非法行为。
鉴于社会对阻止儿童成为性犯罪受害者的担忧,恋童癖可能是最受关注的遗传。恋童癖是对儿童进行性犯罪的重要动机,但这两个概念不是同义词:有些恋童癖者没有与孩子发生性接触的已知史,也许对儿童的性犯罪者有一半是恋童癖者。
我们对恋童癖的大多数知识是基于对成年男性和在临床或惩教环境中招募的样本的研究。我们对女性恋童癖者一无所知,尽管有些女性符合诊断标准,我们对不参与临床服务或未因涉及儿童的性犯罪而被犯罪的恋童癖者了解相对较少。恋童癖者更有可能是男性。否则,就教育水平,职业和社会经济地位等特征而言,恋童癖者是一个异质群体。恋童癖在普通人群中的普遍性未知,因为性行为的流行病学调查并未包括有关性思想,幻想,冲动,唤醒或对青春期前儿童的频率和强度的相关问题。
恋童癖评估和诊断
可以根据自我报告,性史和阴茎反应来诊断恋童癖。自我报告是最简单,最直接的信息来源,但它受到个人不愿接受恋童癖的限制。在性犯罪者中,恋童癖与有男孩受害者,多名儿童受害者,儿童受害者或不相关的儿童受害者以及拥有儿童色情制品的人数正相关,并且与成人性伴侣的人数负相关。最一致的评估研究结果之一是,当在幻影测试期间用性刺激描绘儿童或成人时,可以将恋童癖男性(例如具有许多无关的儿童受害者的性犯罪者)与阴茎反应中的其他男人区分开。
幻影测试涉及记录阴茎周长或体积的变化,因为男性被带有录音带或视觉刺激。阴茎反应比其他心理生理参数(例如皮肤电导,心率和瞳孔扩张)更为特异性。对于恋童癖而言,感兴趣的量度是,与描绘成人的刺激相比,一个人对描绘儿童的刺激有多少反应。由于整体阴茎响应能力可能有很多原因,包括男人的年龄和健康以及他上次射精以来的时间,因此相对响应的指数比绝对响应更具信息性。例如,只有当我们知道他是否表现出5毫米或20毫米的增长时,才有可能解释对儿童图片的响应10毫米的人的反应,例如成人的图片。第一组回答是来自孩子比成年人更性感的人,表明对儿童具有性偏爱。第二种反应模式来自成年人比儿童更性感的人,表明对成年人的性偏爱。
使用截止值,这些临界值(例如,仅犯下非性犯罪的罪犯,社区志愿者,罪犯),使用最佳程序和刺激的男性对否认恋童癖的男性的阳离子测试的敏感性约为60%。在接受恋童癖的男性中,敏感性约为90%。特异性是指通过拟态测试确定的非嗜性男性的比例,而敏感性则是指对被遗ophileic的儿童的性犯罪者的比例。在性犯罪者随访研究的定量综述中,儿童的幻觉评估性唤醒是性累犯的最强单一预测指标之一。
研究还表明,与其他男人相对于成年人的照片,可以将恋童癖者和性犯罪者与其他男人区分开来。然而,尚无研究表明,观看时间措施可以预测性累犯。
诊断恋童癖面临挑战。尚未严格评估诊断和统计手册(第四版,文本修订; DSM-IV-TR)诊断标准,以评估用于互可能或重测的可靠性,不同的评估方法可以识别出重叠但非相同的男性群体作为恋童癖者。此外,许多幻影实验室不使用经过验证的程序和刺激集。当评估程序标准化时,诊断更有可能可靠,更有效。例如,可以将与恋童癖相关的性历史变量组合在一起,以创建一个较短的,易于得分的量表,该量表基于这些变量(核心利益的筛查量表)来组织诊断决策。
恋童癖发展
恋童癖可以描述为一种与异性恋或同性恋取向相似的性偏好,因为它在青春期之前或青春期之前出现。随着时间的流逝稳定;并从他的思想,幻想,冲动,唤醒和行为上指导该人的性行为。回顾性研究表明,一些成年性犯罪者在青少年时承认恋童癖,而青少年性犯罪者的平均副行为发作年龄约为11或12岁。一些恋童癖者报告说,他们从很小的时候就意识到他们对儿童的性兴趣,就像其他人报告说,他们在生命的早期就意识到了他们的异性或同性景点。
恋童癖风险评估
所有其他事情都是平等的,恋童癖性犯罪者比非嗜性性犯罪者更有可能重新犯罪。恋童癖与反社会趋势之间存在相互作用。在这两种因素方面得分更高的罪犯比其他因素更有可能性重新犯罪。反映了恋童癖在预测性犯罪者累犯的重要性时,为成人性犯罪者开发的许多精算风险量表包括与恋童癖有关的变量(例如,孩子受害者,男孩受害者的幻觉评估了幻觉学评估的性唤醒)。这些量表的例子包括性犯罪者风险评估指南,静态99和性犯罪犯罪行为的快速风险评估。
最近的一项研究发现,与对儿童进行性冒犯的男性相比,没有与儿童发生性接触的史无前例的儿童色情罪犯更有可能将其视为恋童癖者的幻影反应。这表明恋童癖可能不是解释针对儿童的性犯罪发作的足够因素。预计反社会倾向将发挥重要作用,但是对性犯罪的发作(与维持)的研究仅仅是开始。
恋童癖病因
有积极的证据表明恋童癖是一种神经发育障碍。最近的研究表明,恋童癖男性在智力和其他认知能力的措施上得分较低,而不是非嗜性男性。此外,恋童癖男性更有可能在13岁之前引起头部受伤,并且在两条被认为将与视觉刺激识别为性别相关的大脑区域的两条区域中的白色体积较小而差异。
其他研究证实了人们普遍认为,许多针对儿童的性犯罪者本身就是孩子的性虐待受害者。荟萃分析的评论发现,青少年性犯罪者的性虐待几乎是其他青春期罪犯的五倍,而成人性犯罪者的几乎是拥有这样的历史的几乎三倍。无论分析仅限于基于自我报告还是基于其他信息来源的研究,都会获得这些显着差异。此外,与患有同伴或成年受害者的罪犯相比,患有儿童受害者的性犯罪者更有可能受到性虐待。报告遭受性虐待的成年性犯罪者更有可能承认受到儿童的性激发。与没有虐待的人相比,在接受性虐待的青春期性犯罪者中,儿童的性唤醒相比表现出比儿童相对较大的性唤醒。
尚不清楚童年期性虐待与性犯罪之间这种关联的基础机制。可能性包括模仿肇事者的行为,情绪和性发展的破坏以及对性犯罪的家庭传播(因为许多儿童性虐待事件都是亲戚犯下的)。绝大多数性虐待儿童没有继续冒犯,因此脆弱性必须存在个人差异。脆弱性因素最明显的候选人是男性,因为大多数针对儿童的性犯罪者都是男性,但大多数性虐待儿童受害者都是女性。其他作家建议其他脆弱性包括父母差的依恋,社交技能缺陷和情绪调节问题。
恋童癖合并症
恋童癖与其他亲戚的共同伴侣,因此,恋童癖样本中的遗传学率高于一般人群。两项研究表明,大约六分之一的恋童癖者参与了暴露主义行为,大约五分之一的恋童癖者从事偷窥行为。生物学的合并症对风险评估和干预具有影响,因为任何副行为的证据与性累犯显着相关,并且治疗可能需要靶向多个寄生虫。这种合并症也对病因理论有影响,因为它表明影响一个副菌的发展的因素也可能影响其他副菌群的发展。前面提到的神经发育研究的一个含义是,扰动的性质,位置和时机(例如,孕妇营养不良,疾病,暴露于毒素)可能会确定出现哪些副菌群。
恋童癖治疗
恋童癖治疗的最常见方法涉及唤醒条件,减少药理学性行为或旨在教授恋童癖性罪犯的认知行为治疗方法与孩子的接触。但是,有关这些方法的证据并不强烈。许多临床医生和研究人员认为,恋童癖是一种可以管理但不能改变的性疾病。
有证据表明,厌恶条件可有效减少儿童的性唤醒,但尚不清楚一旦制定会议停止,可以维持这种变化多长时间。维持任何治疗收益可能需要助推器会议。儿童性唤醒的变化不太可能代表恋童癖的变化。相反,参与者学会自愿控制实验室的性唤醒。希望这种自愿控制可以在实验室之外概括。
几项随机临床试验表明,某些药物可以减少性欲,然后降低性思想,幻想,冲动,唤醒和行为的频率或强度。手术cast割也可以减少性欲。但是,治疗流失和依从性是恋童癖性犯罪者药物治疗的严重问题,cast割是有争议的。尚未证明减少的性欲导致累犯的减少。
关于恋童癖性犯罪者的认知行为治疗的疗效也有很多争论。最近对性犯罪者治疗结果研究的荟萃分析表明,这种治疗确实是有效的,因为性犯罪者在治疗方面存在显着差异,而在比较条件下的治疗者之间存在显着差异。但是,这项在方法论上最强的研究是加利福尼亚的性犯罪者治疗和评估项目(SOTEP),发现随机分配到治疗或对照条件的性犯罪者之间没有显着差异。对于那些受害儿童在治疗后更有可能重新犯罪的人(22%的治疗罪犯和17%的对照者)的趋势是一种不重要的趋势。鉴于这些令人沮丧的结果,如果我们要在恋童癖治疗方面取得进步,则需要进行创新的治疗方法和严格的评估。
参考:
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还给犯罪行为概述。