幻觉是不正常的感官感知的刺激发生在没有外部刺激。幻觉可以视觉,听觉,触觉,嗅觉或味觉。有许多与幻觉有关的疾病,包括,但不限于,精神分裂症、创伤后应激障碍(PTSD),物质使用,和情绪障碍。确定适当的治疗,必须确定幻觉的病因进行一次彻底的医学历史、心理评估,如果必要,成像研究。
幻觉的定义
幻觉可以被定义为有意识的不正常的感官感知外面的世界没有来源。幻觉可以包括一个或多个感官,包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉。人经历幻觉报告经验如没有看到东西,听到声音,没人能听到,感觉有东西爬上他们的皮肤,闻的事情没有人可以闻到,或者品尝东西别人不能品尝。
在一项研究中,约翰和他的同事们发现,流行的幻觉在社区样本从2%到10%不等。目前还没有证据表明幻觉更频繁地出现在一些比其他种族或民族,和性别似乎并不影响幻觉的存在或频率。
与幻觉有关疾病
幻觉与许多疾病,疾病,和状态。目前还没有出现一个根本原因,可以解释所有类型的幻觉。一些解释和假设提出了各种障碍,但迄今为止,幻觉的原因并不完全理解。
幻觉通常与精神分裂症相关,精神疾病,其特征是无序的观念、思想和行为。根据国家心理卫生研究所的,大约有75%的患者诊断为精神分裂症幻听体验,视觉幻觉,或两者兼而有之。幻听可能命令幻觉的人听到声音命令他或她做点什么。
不经常与幻觉有关的其他疾病是包括眼睛黄斑变性或青光眼等疾病;高烧,特别是儿童和老人;晚期老年痴呆症;偏头痛;中毒或退出酒精或药物;严重疾病如肝或肾功能衰竭或脑癌;双相情感障碍和抑郁症等严重的情绪障碍;创伤后应激障碍;和颞叶癫痫。此外,幻觉也与正常的睡眠周期。 Approximately one third of adults experience hypnagogic hallucinations, which occur as a person passes from wakefulness into sleep; another 10% to 12% of adults report hypnopompic hallucinations, which occur as the person is waking up.
幻觉和暴力
幻觉和暴力行为之间的关系一直是争论的话题。一些研究发现,适度积极的幻觉和暴力之间的关系,而其他的研究发现没有直接关系。戴尔·e·麦克尼尔和他的同事们研究了命令幻觉和暴力之间的关系在一个样本的130名住院患者被诊断为精神分裂症。他们发现,30%的住院患者称他们经历过命令幻觉伤害别人在过去的一年,而22%的患者报告说,他们遵守命令的幻觉。这些发现表明,患者经历了命令的幻觉几乎是两倍可能参与暴力行为的病人没有经验命令的幻觉。其他研究报告合规命令幻觉的暴力从39.2%到88.5%不等。遵守命令幻觉被发现与是否幻听错的人认识到,与认识的声音更容易服从命令。
幻觉和精神分裂症
幻觉通常与精神分裂症有关。精神分裂症患者可能经历听觉和/或视觉幻觉。一些研究表明,幻听可能是由于高水平的神经递质多巴胺在病人的大脑。然而,研究人员发现证据支持和反驳多巴胺假说。最强烈支持多巴胺假说的证据来自安非他明和可卡因等毒品的影响。这些药物会增加大脑中多巴胺的水平,可以导致精神病症状,包括幻觉,当大剂量长期使用。几项研究已经发现,精神分裂症患者服用药物时产生多巴胺的水平,增加多达75%的人显著增加他们的幻觉和精神病症状,而对照组没有精神分裂症显示没有对被管理相同的药物的影响。进一步的证据支持多巴胺假说被发现后,发现了一个类的药物称为吩噻嗪类,其中包括抗精神病药物。已发现这些药物与多巴胺受体结合,降低精神分裂症的阳性症状,包括幻觉。
的出现更复杂的脑成像技术,如正电子发射断层扫描(PET)扫描,新发现挑战了多巴胺假说。在宠物与精神分裂症患者的研究中,研究人员发现,在一些患者中,超过90%的抗精神病药物多巴胺受体被封锁,但没有观察到减少精神病症状,包括幻觉。然而,这项研究已接受治疗的患者抗精神病药物超过30年。在另一项研究中,研究人员发现,90%至95%的病人最近才被诊断为精神分裂症回应抗精神病药物,和他们的大脑扫描显示,只有60%到70%的多巴胺受体被封锁。最后,近年来,开发了非典型抗精神病药物治疗精神分裂症。虽然与典型抗精神病药物同样有效,这些非典型抗精神病药物阻断多巴胺的受体较少(约60 - 70%)。因此,面对一些证据支持和其他证据驳斥了多巴胺假说,研究持续到精神分裂症的病因。
也有大量的研究调查结构和功能异常在精神分裂症患者的大脑。研究人员发现,一些精神分裂症患者大脑灰质密度的变化在额叶和颞叶。如果这些大脑结构的差异是目前自诞生以来,就可能导致多巴胺过敏如上所述,幻觉等导致的精神病症状。
研究人员还指出异常在精神分裂症患者的大脑活动模式。更具体地说,在推论放电机制异常被发现,使人们区分内部和外部的刺激。研究与测量(脑电图)的精神分裂症患者的大脑被病人谈话时发现,大脑的额叶皮层的推论排放(生产领域的思想)没有提供信息的听觉皮层(声音解释的区域),是发现自我的声音。因此,该功能障碍会导致精神分裂症患者感知内部刺激所产生的外部资源,从而产生幻听。
最后,有证据表明,幻听可能与组织初级听觉皮层的损失。受体在听觉皮层过程信息,然后将其发送到丘脑,该过滤器在发送信息前大脑解码。这些复杂的过程变换抽象的感觉信息,如声音和光波成可识别的图像和声音的世界。虽然障碍在任何这些结构本身不会解释幻觉的存在,有可能是精神分裂症患者可能经历这些神经递质和受体的几个网络的故障。这些缺陷就会导致精神分裂症或引发精神病发作;但是,它们赋予罹患精神分裂症的易感性。因此,这些缺陷的人更有可能体验到听觉或视觉错觉,这将把自己当作听觉或视觉幻觉。
幻觉和创伤后应激障碍
创伤幸存者开发PTSD通常报告视觉和听觉的幻觉。幻觉在创伤幸存者通常被称为倒叙。在这些闪回,年长的人痛苦的经历就像真的。虽然这些倒叙可以被描述为幻觉,他们nonpsychotic自然。相信倒叙PTSD患者出现以下异常发生在痛苦的经历的记忆形成模式。在创伤的情况下,这是假设,而不是处理在海马体中,记忆是用语言来描述,创伤记忆存储在杏仁核,它存储记忆作为一种情感体验。因此,创伤记忆存储在杏仁核没有单词但只有强烈的感情,和记忆是生动的感觉和知觉,可以表现为幻觉在压力下。
幻觉和物质滥用
幻觉可能是由于过量的处方药,非法毒品、酒精或药物戒断。药物诱发幻觉似乎发生因为阻断5 -羟色胺的作用,而苯环己哌啶诱发幻觉通过阻断谷氨酸受体。有趣的是,个人使用麦角酸酰二乙氨(LSD)报道闪回,或自发的幻觉,这发生在当人不再服用此药。这种现象被称为迷幻剂坚持知觉障碍。
退出酒精也会导致幻觉。这些类型的幻觉通常发生如果慢性酒精突然停止喝酒。最初,在撤军,幻听的病人报告,如听力威胁或指责的声音。几天的撤军后,患者会出现震颤性谵妄,条件,他们觉得迷失方向,抑郁,和发烧和经验的视觉幻觉。
幻觉和情绪障碍
幻觉也与情绪障碍有关。大约有20%的病人在双相情感障碍的躁狂阶段和近10%的重度抑郁症患者体验幻听。目前还不清楚是什么原因导致情绪障碍患者体验幻觉。似乎是有基因联系,精神情绪状态被发现在家庭中运行。此外,已发现激素皮质醇的水平升高的患者体验与精神病抑郁症。
评估的幻觉
评估幻觉,一般的医生,精神病学家,或心理学家应该进行彻底的医疗和心理检查排除可能的有机环境,或心理上的原因。根据病人的病史和症状,还可能涉及到这样一个评价实验室检测和成像研究。怀疑如果心理原因,如精神分裂症,心理学家通常会进行采访病人和他或她的家庭和管理多个临床库存,或测试,评估病人的精神状态。这可能包括细微精神状态检查(MMSE)、精神病症状等级量表,正面和负面的综合症,或阳性症状量表评估。20或低MMSE总分通常表明谵妄,痴呆、精神分裂症、或严重的抑郁症。
治疗的幻觉
如果幻觉有关精神分裂症或其他精神障碍,那么这个病人应该在照顾精神病学家。schizophrenia-related幻觉,病人应该规定抗精神病药物如甲硫哒嗪(Mellaril),氟哌啶醇(Haldol),氯丙嗪(氯丙嗪),氯氮平(Clozaril),或利培酮(利培酮)。有关精神分裂症治疗幻觉不依赖于相关的障碍出现幻觉和可能包括抗惊厥的或抗抑郁药物、心理治疗脑部或耳手术或治疗药物依赖。半睡半醒幻觉与正常被认为是正常的,不需要干预。
引用:
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