激素替代疗法(HRT)是一种在更年期发生期间或之后患有激素失衡的女性的医师规定治疗计划。它通常是指补充人体雌激素和孕酮在绝经期间自然下降的荷尔蒙,以治疗随后的症状。
雌激素由卵巢和孕酮产生。这两种激素一起调节月经和排卵。当这些激素的产生变得不稳定并最终停止时,更年期是女性自然衰老过程的一部分。这可能发生了几年。一开始,一个女人经历了不规则的月经时期,经常伴随着炎热的闪光,汗水和缺乏能量。最终,她的月经时期完全停止了。绝经后症状包括骨盆器官萎缩,骨变化,从关节酸痛到骨质疏松症以及循环变化,例如静脉曲张甚至高血压。有时,循环变化会导致心脏病或中风。
HRT通过补充雌激素或雌激素和孕酮的结合来补充身体,从而缓解了一些绝经症状。HRT的其他有益作用包括促进HDL(“好”)胆固醇的量,并减少血液中LDL(“坏”)胆固醇的量。HRT会减慢或停止骨骼质量和密度(骨质疏松症)的损失,甚至可能增加骨密度。
可以以天然衍生或合成产生的雌激素的形式给出HRT。自然雌激素的有效形式较低,称为植物雌激素,源自植物,也可以在HRT中使用。两个最常见的方案是环状HRT和连续HRT。周期性方案旨在模仿天然的月经周期,其中每天都会服用雌激素,并且在一个月的2周中,也会服用孕激素。在连续的HRT中,雌激素被接受
每天与孕酮的剂量较低。也可以使用每周仅一到两次的透皮雌激素斑块。
与HRT相关的风险包括短期服用时血凝块,心脏病发作和乳房X线照片异常。长期HRT的风险包括患乳腺癌,心脏病,胆结石,肺栓塞,深静脉血栓形成,中风,阿尔茨海默氏病和其他痴呆症的风险增加。这些发现中的许多是由于妇女的发现健康倡议(WHI)研究。WHI是美国国立卫生研究院(NIH)建立的一项重大研究计划,旨在解决绝经后妇女的死亡,残疾和生活质量差的最常见原因。这项研究包括评估健康POS绝经妇女中雌激素加孕酮或单独雌激素治疗的影响。2002年7月,当发现风险(乳腺癌增加,冠心病,中风和肺栓塞)超过了益处(髋部骨折和结肠癌)。2004年3月,雌激素的试验也过早停止。NIH报道说,这种疗法似乎没有影响心脏病的风险,而是增加了绝经后妇女中风的风险。这种疗法还显着增加了深静脉血栓形成的风险,对乳腺癌或结直肠癌的风险没有显着影响,并降低了髋关节和其他骨折的风险。由于WHI研究的重点是长期使用HRT而不是短期使用的风险,因此NIH建议考虑使用HRT使用HRT超过3或4年的妇女使用的信息应使用。使用HRT的决定应在权衡风险和福利之后以及根据个人的健康病史和特定需求做出。
参考:
- Jacobowitz,S。(编辑)。(1999)。雌激素答案书:150个有关激素替代疗法的问题。波士顿:小,布朗。
- 国立卫生研究院(NIH),http://www.nih.gov/phtindehtm
- 妇女健康计划(WHI),http://www.nhlbi.nih.gov/whi/