一个人独立生活的能力往往取决于这个人的自我保健能力和从事各种活动的日常生活能力(ADLs)。基本或自理ADLs等日常行为包括注意卫生,洗澡,穿衣,喂食,和个人卫生。复杂或仪器日常生活活动(IADLs)包括做饭和吃饭等任务准备、药物管理、财务管理、使用通讯设备(如电话),并使用的交通工具(例如,驾驶车辆)。在老年人中,越来越虚弱或认知能力下降在IADLs下跌预示着减少或中断基本ADLs紧随其后。因此,卫生保健提供者定期评估老年个体的独立,和支持需要在一系列IADLs ADLs。
ADL功能可以评估在三个方面:自我报告,线人(护理)报告,或性能的实际诽谤联盟任务。ADL的最常见方法评估自我评定或线人报告通过非正式的面试。个人或主要照顾者(如配偶、成年孩子)是被问及个人需要援助的一系列诽谤联盟任务。正式的自我报告问卷以标准化的方式获得这些信息。劳顿和布罗迪(1969),例如,开发了一个诽谤联盟调查问卷,可以通过个人或完成一个告密者。调查问卷包括一系列ADL和IADL行为,和被申请人利率每一项根据他或她是否完全独立在任务(2分),要求协助完成任务(1分),或完全依赖别人任务完成(0分)。调查问卷由求和项反应得分,得分较低的反映更大的依赖和需要协助IADLs和ADLs。美国老年人资源和服务工具(浆),ADLs社区评估的研究开发,类似于劳顿和布罗迪措施,尽管它是一项访谈式问卷调查。
虽然自我和项访谈式问卷调查法的评估ADLs是成本效益和花很少的时间去管理,这种方法的准确性依赖于被申请人的诚实的评价或个人意识的真正功能。研究表明,个人提供他们自己的自我报告ADL能力倾向于高估自己的功能,而护理人员倾向于低估他们的家庭成员的功能。因此,自我报告和线人报告之间的协议可能较低,尤其是对IADLs越复杂。分歧可能来自于个人的高估了自己的能力,因为缺乏认识的下降或试图最小化ADL不足害怕失去独立。或者,差异可能反映了错估的护理人员有足够的知识人的功能,各种诽谤联盟任务或对面感到负担照顾,他们已经提供了他们的家庭成员。
直接基于绩效评估是另一种方法来评估ADLs最小化任何偏见或在自我报告或照顾者报告不准确。在这种方法中,个人给出各种任务,每个任务和他或她的性能是评价基于预先确定的标准。任务可以包括烹饪(例如,干酪三明治,汤)升温,资金管理(例如,进入一个事务到支票簿),和电话使用(例如,一个电话和要求信息)。分布的研究表明,基于绩效的措施比自我评定或照顾者报告更准确,而且他们可能更擅长决定个人的保健需求。职业治疗师所使用的基于绩效的方法通常在住院或恢复设置,因为这些设置提供足够的时间和空间让计划所需的详细观察个人的需要。然而,一些绩效ADL措施中使用这些设置已经发展为商业使用,因此他们没有广泛使用。此外,这种方法可能是既不合适也不划算的用于门诊设置(例如,一个普通医生的办公室)由于空间(例如,厨房烹饪任务的设置)和设备要求。
引用:
- 劳顿,P。和布罗迪,e . m . (1969)。评估老年人:自我维持的,工具性日常生活活动。老年病学家9179年- - - - - -186年。
- 美国老年人的资源和服务,杜克大学。(1975年,1988年修订)。桨多维功能评估问卷。达勒姆数控:杜克大学