预先指令是通用术语用来描述语句的失能疾病如何个人希望医疗决定他们是否变得太不为自己说话。
预先指令有两种基本形式。代理预先指令(例如,一个持久的委托书为卫生保健)指定一个代理决策者(通常是一个配偶或其他亲密的家庭成员)对病人作出决定,当他或她不再是能力。代理指令传达法律权利作出治疗决定丧失民事行为能力的个人,但不一定包含任何关于这些决定应该明确的指导。指导推进指令,通常被称为生前遗嘱,包括指令的某种类型的护理个人愿意接收。
预先指令的概念成为现代医学技术使它越来越可能延长重病人的生活。1969年,检察官路易斯·库特纳建议个人也病了自己做决定可以维持他们的能力影响的使用等维持生命的医疗记录治疗心肺复苏和人工营养与水分的愿望在他称之为“无能力之前的生活。“至关重要的法律决定支持预先指令的使用是1990年美国最高法院案件涉及24-yearold名叫南希奎兰。奎兰女士的父母寻求法律行动将她从生命支持一场车祸离开后她在一个没有希望的持续性植物状态恢复。美国最高法院维持了密苏里州最高法院的决定,说明奎兰的父母有权终止治疗他们的女儿只有在有“明确和令人信服的证据”,这是之前与南希的一致愿望。提前指令将满足这一法律的明确和令人信服的证据标准。
与医生协助自杀的更有争议的问题,使用预先指令拒绝不必要的医疗即将结束生命支持广泛的医学协会和美国支持的州和联邦法律。接受预先指示取得了类似的水平在许多欧洲国家,尽管可以理解问题没有得到足够关注发展中国家医疗技术没有可用的,在许多亚洲国家的文化价值观不支持个人自治作为一个伦理优先医疗决策。
虽然个人可以创建他们自己的预先指示不使用先前准备的形式,美国大多数州都有标准的形式(符合特定国家法规),许多组织一样死的权利感兴趣。一些预先指令形式非常具体,记录个人的偏好接收特定医疗在特定医疗场景。他人很一般,重点记录一般价值(例如,宗教)或目标(例如,最大限度地提高生命的质量而不是数量),个人希望指导他们的临终关怀。口头陈述也能作为法律预先指令,特别是如果声明是正式记录的卫生保健专业(例如,保险卡,或医嘱,秩序指出病人的医院图表)。
尽管扩散的政策和法律鼓励预先指令的使用,心理学研究引起了重大问题的能力提高临终关怀。问题尤其需要未来的研究偏好的稳定性维持生命的治疗在改变一个人的心理和身体状况,在改善的有效性预先指示代理决策的准确性,和文化,种族和种族差异的使用预先指示和临终关怀的态度。
引用:
- 同上,p . h (2005)。自决,代替判断和心理学的临终医疗决定j . Werth & d·布莱文斯(Eds)。参加心理问题在生命的终结:一个全面的指南。华盛顿特区:美国心理学协会出版社。伙伴关系的关怀,http://www.partnershipforcaring.org
- 罗森菲尔德,(2004)。协助自杀和死亡:社会科学的接口,公共政策和医学伦理。华盛顿特区:美国心理学协会出版社。
- Sass, Veatch, r . M。& Kimur r (1998)。预先指示和代理决策在卫生保健:美国、德国和日本。》巴尔的摩:霍普金斯大学出版社。
- 美国生活将注册表,http://www.uslivingwillregistry.com