注意缺陷多动障碍(ADHD)是最常见的一种,谈论最多,最棘手的精神疾病。症状的坐立不安,注意力分散,和穷人自控自1800年代中期以来被认为当海因里希·霍夫曼,一位德国医生,写了一首关于“焦躁菲尔。“随着时间的推移,这种疾病被视为脑损伤的表现,“brattiness,可怜的父母。诊断手册主要集中在高水平的体育活动,后来的注意力跨度短这一特点,最近自控功能不足的障碍。很少有疾病被争论评估、治疗,甚至它的存在!
描述
多动症的主要特性是注意力不集中,多动和冲动。注意力缺陷多动症患者常常被描述为未能参加细节,放弃任务完成之前,和有组织的困难。焦躁不安、急躁,侵入其他常见的描述符。然而,个人可以显示不同级别的这些特性,因此,不同亚型ADHD目前公认的(例如,主要结合、hyperactive-impulsive和疏忽的类型)。因为这些症状是人类状态的一部分,一些问题的合法性障碍。因此,对于多动症的诊断,症状必须非常严重的人有很大的困难在各种设置。此外,症状必须持续至少6个月,发生在儿童期。注意力缺陷多动症患者也经历了一系列的其他症状。例如,它通常是非常困难的注意力缺陷多动症患者保持信息“记住”,而试图解决问题或遵循的方向。他们开始会有困难,一旦进行,可能会失去兴趣和精力来完成这个项目。 Emotional control is often lacking, and intense, but usually brief, emotional outbursts are common. Those with ADHD may have difficulty keeping things to themselves and are excessively talkative. The ability to think of alternative solutions to problems is diminished. Social problems, under achievement, and conflict with authority are common to ADHD.
原因
虽然有许多关于ADHD的原因,当前的思考表明ADHD是多个生物过程的结果。首先,多动症有很强的倾向在家族中,以相同的速度,高度。第二,基因似乎会导致大脑解剖学上的差异(例如,一个较小的大脑的额叶区域),函数(例如,缺乏活动在特定的大脑区域),和化学(例如,异常大量的神经递质)。第三,产前并发症,孕产妇物质使用,脑损伤,导致消费增加患多动症的风险。特定的社会心理因素,如社会经济地位低,一个混乱的环境,和糟糕的教育,使其更有可能会被诊断为多动症。
频率
ADHD是一种常见的障碍,最常见的原因之一把孩子带到一个专业的评估和治疗。虽然被诊断为ADHD的人数变化根据识别方法的研究,公认的数字是3%到5%在美国。全世界的ADHD在荷兰从3%到20%不等的乌克兰。因此,多动症存在跨文化的数据是压倒性的。被诊断为多动症,男孩比女孩多出的比率又根据不同方法和从2:1(在社区调查)6:1(从诊所推荐)。虽然最近有多动症的表现差异性别争论,似乎男性和女性患有ADHD显示相同的症状,发病大致相同,与类似的同现的其他障碍,和相同的潜在障碍。
发展课程
传统智慧ADHD是一种障碍的童年和成长的。我们现在知道,多动症是一种慢性疾病,持续整个生命周期。当研究考虑了减少多动和冲动症状发生的随着年龄的增长,40%到80%的多动症孩子成长到成年至少有一些功能障碍。从童年的成人ADHD的外观不同,大多数寻求治疗注意力缺陷多动症的成年人抱怨注意力不集中,健忘,聚焦问题,组织困难。成人多动症地方关系的风险问题,工作不满,交通事故,学习成绩不良,健康问题。
其他疾病的同现是患有ADHD的规则。障碍有很强的协会与其他破坏性行为,和35%至60%的称为儿童演示挑衅,行为问题,和侵略。更少的成年人(12% - -21%)坚持这些反社会行为。焦虑症常常发生多动症和可能更常见的多动症成年人(25% - -50%)。20到30%的人患有ADHD可能也有情绪障碍。毫不奇怪,儿童多动症的学术环境中有困难。学习障碍多动症儿童常见(10% - -50%)。与他人相比,儿童多动症,作为一个群体,智力测验分数略低,更有可能留级,暂停,从高中辍学。有一些争论ADHD构成未来的药物滥用的风险。每两个或三个成人中就有一个患有ADHD有酗酒的问题。 Although most studies have attributed the increased frequency of substance abuse to the other disorders (particularly conduct problems) co-occurring with ADHD, a recent study has suggested that ADHD carries its own risk, independent of other conditions.
评估
多动症的评估是一个复杂的过程。考虑到关于ADHD的争论,这是非常重要的评估障碍使用专业接受,严格研究诊断标准。此外,应该从各种来源收集信息,在众多的设置,使用不同的方法。首先,应该进行医学检查,以确保行为干扰不造成任何的各种医疗条件(如甲状腺疾病、药物治疗,癫痫发作,感觉赤字,遗传综合征)。接下来,采访家人和重要他人将涵盖家庭历史,发展,医学历史,在学校的表现,工作历史,当前的压力,详细描述的症状,已经采取措施解决问题。调查问卷,有些狭隘关注ADHD症状和其他行为的一些景色,是用来制造规范比较,排除其它疾病。正式测试可以包括电脑化的注意力和自控力和记忆的测试,解决问题,决策,和精神上的效率。有时,可能会有问题,可以通过测试的情报,回答学术成就或语言能力。临床医生然后接受所有的信息来回答的问题,包括诊断,如果合适。
治疗
除了传统的治疗方法,如药物治疗、行为管理、教室或工作场所住宿,最近有很多有趣的治疗如自然疗法,生物反馈和膳食补充剂。最有效的治疗多动症也最具争议的。精神兴奋药药物,和新的nonstimulants,提高特定的神经递质和的有效性,从理论上讲,增加大脑的活动区域调节行为和注意力。药物的临床疗效包括改善浓度,减少随机活动,增强自控能力,更大的学术生产力,次数少,减少对立和攻击行为。药物治疗是有效的在大约70%到80%的儿童和60%至80%的成年人。这些药物的最常见的副作用是减少食欲,头痛和睡眠障碍。长期研究表明,生长迟缓的担忧被夸大了,后来没有风险增加导致药物滥用药物的使用。
尽管如此,一些父母强烈反对使用药物和他们的孩子。
行为管理策略的使用也非常普遍。最有效的方法是那些解决问题行为的监管。频繁的方法是提供额外的提醒、指导和反馈为了规则和期望有一个更大的对行为的影响。这可能包括做家务的列表或作业,发表在著名的地方,并提供频繁的和有意义的后果努力为了完成任务。点或令牌通常用于提供即时反馈,以后可以兑换奖励。保留它们的有效性,后果可能需要更强大的比使用其他孩子多样。干预应在何时何地所需的行为发生,从而弥补个人的困难在反思过去的行为和思考。
多动症儿童学校环境往往是困难的,因为学术要求强调他们的弱点。老师和家长往往会使非正式支持患有ADHD的孩子的住宿。例如,这些孩子可能被授予改变他们的课程,以替代测试网站,减少干扰,使用日常报告卡,有更多的时间来完成作业,或使用辅助技术,如电脑或录音机。有时,正式程序将建立目标和教学方法,提供食宿,他们将完成。
替代疗法已经收到感兴趣但小的科学支持。饮食和膳食补充剂并没有被证明是有效的,和许多草药的副作用仍然未知。生物反馈,使用敏感设备监控活动身体的细微变化,被建议作为一种方法来改变脑电波和减少多动症的症状。生物反馈的索赔主张尚未符合科学标准,证明其有效性,长期影响,或竞争成本。
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