进食障碍的特点是极端的有关体重和食品问题的态度和行为。包括在这类疾病是厌食症和暴食症。尽管这些障碍表现在不同的方面,他们都有可能导致极端伤害身心健康和危及生命的后果。进食障碍的临床和科学兴趣大大增加在过去的20年。由于这种日益增长的兴趣,进步已经在这些障碍是如何概念化。大量的研究在这一领域已导致增加的理解警告信号,可能的原因,和治疗饮食失调有关。
定义和识别
神经性厌食症
厌食症是一个饮食失调,特点是们禁食和过度减肥的原因。为了使卫生保健专业诊断神经性厌食症的个体,要满足一定的标准。这些标准中列出DSM-IV-TR,或者是精神疾病诊断与统计手册第四版,修改文本,由美国精神病学协会出版。这些标准之一,是一个人的拒绝维持体重达到或超过最低限度为个人的年龄和身高体重正常。具体地说,一个人必须权衡预期不到85%的体重。儿童可能会有失败预期增长时期体重增加,这将导致体重小于85%的预期。附加必要的诊断标准厌食症包括强烈的害怕增加体重或者成为脂肪,即使个人体重不足;干扰的方式在一个体重或形状是有经验的,过度的体重或形状对自我评价的影响,或拒绝当前的严重性低体重;闭经,缺乏连续至少三个女性的月经周期。
身体形象是指人们把自己当照镜子或者想象自己的思想。厌食症患者有一个扭曲的身体形象。也就是说,他们认为他们的身体不像他们真的是,这使他们感觉不舒服感到羞愧和尴尬的体内,自觉,担心他们的身体。厌食症患者倾向于高估自己的体型。有些人可能认为他们的整个身体超重,而另一些人会承认他们很瘦但感知特定部分的身体脂肪。厌食症这个词实际上意味着食欲不振。这个定义是一种误导,因为厌食症患者很少体验食欲不振。相反,他们故意试图通过限制节食减肥,清除,或过度运动。厌食症可以以两种方式进行分类,基于个体的方式试图限制卡路里的摄入量。厌食症限制类型,个体试图通过严格的节食减肥,禁食,或运动。 In anorexia nervosa binge eating/purging type, individuals engage in regular binge eating (consuming large quantities of food in a relatively brief period of time, accompanied by a perceived lack of control) or purging, or both.
干预期间厌食症的早期阶段可以显著提高复苏的可能性。因此,重要的是要注意的一些这种疾病的预警信号。常见的征兆包括戏剧性的在短时间内减肥;对体重、食物、卡路里、脂肪克,和节食;节食;尽管非常苗条的评论感觉肥胖或者超重尽管减肥;发展食品仪式或吃很少量的食物;重复涉及食品的借口避免进餐时间或情况;过度,刚性运动方案;担心体重增加和肥胖; denial of hunger; withdrawal from usual friends and/or activities or other depressive symptoms; and any behaviors and attitudes indicating that weight loss and dieting have become primary concerns. It is important to note that, by themselves, each of these signs is not definitively diagnostic of anorexia.
暴食症
暴食症的特征是一个神秘的风格的暴食之后,自诱导的呕吐等行为来弥补暴食的影响。为了诊断暴食症,某些症状或标准必须存在,DSM-IV-TR如前所述。这些标准包括暴食的反复发作;复发,不恰当的补偿行为,以防止体重增加,如自我呕吐或使用泻药,利尿剂,过度锻炼,或严格的节食;暴食和补偿行为发生至少每周两次的平均为3个月;和自我评价过于受体型和体重的影响。
暴食症患者可能会高估自己的体型在相同的程度上患有厌食症。虽然与暴食症或厌食症的人分享一些特征,如过高的体型,还有两组之间的主要区别。诊断类别显示重要的担心自己的体重和控制做出尝试。最贪食症的人,然而,他们的年龄的平均范围内维持体重和身高,而那些厌食症戏剧性的减肥经验。体重变化可能发生在暴食症的交替周期的狂欢和禁食或节食,但显著减肥通常不会发生在这些人。
暴食症也可以分类两种方式中的一种:清除类型和nonpurging类型。人暴食症清除类型参与定期自我呕吐或者定期滥用泻药或利尿剂。那些被诊断出患有暴食症nonpurging类型使用其他形式的赔偿他们暴饮暴食,如禁食或过度运动。据估计,多达三分之二的贪食症患者进行清除,自诱导的呕吐是最常用的方法清除个体寻求治疗这种疾病。
类似于厌食症,暴食症的康复的机会增加早期检测到障碍。因此,意识下面的警告信号可以帮助成功复苏:暴食的证据,如消失在短时间内大量的食物或者空包装或容器的存在表明大型食品的消费数量;清除行为的证据,如饭后经常趟厕所,空包泻药或利尿剂,或vomit-like气味;过度,刚性运动方案;肿胀的脸颊和下巴区域;老茧的手或关节自诱导的呕吐;染色或者牙齿变色;退出一般朋友和/或活动;和任何行为或态度表明减肥和节食是主要问题。与厌食症的警告信号,这些信号本身不是绝对暴食症的诊断。
患病率
大多数估计表明,患厌食症的风险是最高的在青春期和成年早期。偶尔,然而,这种障碍在青春期前的儿童7或8岁。厌食症主要发生在女性,只有10%的男性报告病例。估计人群中有关频率的情况下有所不同。根据DSM-IV-TR、患病率估计或实际病例数的估计人口在某个时间点,建议女性中0.5%厌食症的比例。
神经性厌食症的病例数增加了在过去的二十年。这增加可能是因为更大的意识障碍中公众和医疗专业人员。与进食障碍相关的分泌和羞愧,然而,可能会阻止很多情况下被报道。因此,利率获得自我报告在医生的办公室可能低估了真正的病例数。
类似于厌食症,暴食症主要发生在年轻女性,通常在青春期或成年早期后期发展。暴食症的患病率,如上所述DSM-IV-TR女性,大约是1.0%到3.0%,而这种疾病的发生在男性大约十分之一的女性。与厌食症一样,暴食症可能增加人口。
健康后果
个人厌食症使他们的身体的循环们禁食,原因,否认身体必需营养素需要正常工作。这导致减缓身体的正常功能,导致严重的医疗后果。在这些后果是异常缓慢的心率和血压;增加心脏衰竭的风险;降低骨质密度或骨质疏松症;肌肉损失和弱点;严重脱水,可导致肾功能衰竭;晕倒,疲劳,和整体疲软;干燥的头发和皮肤;和脱发。
binge-and-purge复发周期特征的贪食症也可以产生严重的健康后果。这些周期可以影响整个消化系统,导致体内电解质和化学失衡,影响心脏和其他主要的身体机能。具体地说,这些失衡可能会导致心律失常和心脏死亡。额外的健康后果,可能导致暴食症包括炎症和食道破裂反复呕吐、蛀牙和染色从胃酸释放在呕吐,和不规则排便的泻药使用。
根本原因
提出了几个理论,以解释为何饮食失调产生,但没有一个单一的因素已经被贴上任何类型的饮食失调的主要原因。大多数现代理论家相信生物、社会、文化和心理特征相互作用导致饮食失调的开发和维护。
生物
研究表明,一个人的基因构成可能增加的可能性,他或她将开发一个饮食失调,尽管这生物作用被认为是最小的。饮食失调被发现在家庭中运行。厌食症或暴食症患者的亲属,特别是女性亲属,更有可能自己开发一个饮食失调。额外的证据表明基因对进食障碍的发展的贡献来自双胞胎的研究表明,同卵双胞胎的可能性有进食障碍可能会超过50%。
家族性
家庭结构和家庭功能也被确认为可能的贡献者进食障碍的发展。一些理论家认为,厌食症和暴食症发展当母子关系受损。负交互模式家庭成员之间也可能发挥作用在这些疾病的发展。进食障碍的孩子的家庭可能会缺乏适当的管理冲突的能力。儿童更容易患饮食失调,如果他们提出的过分溺爱的家庭中,家庭成员中,overinvolved在彼此的事务中,或对家庭的变化。它也表明,饮食失调的孩子作为一种转移注意力从家庭问题,如婚姻不和,和对自己。
家庭的过程会导致过分强调体重和饮食控制。母亲对女儿的体重或从事经常节食本身,例如,可能无意中促进进食障碍的发展。父母经常缺席,冷漠,或有异常高的期望也认为由家庭处理理论家为饮食失调在他们的孩子。进食障碍的家庭的青少年更可能表现为消极交流模式和不信任和参与更少的帮助行为。
早期儿童性虐待和饮食失调之间的关系尚不清楚。一般人群的一些研究表明,暴食症的女性更有可能已经没有障碍比女性的性侵犯。然而,其它的研究没有发现类似的结果在患有饮食失调。除了性虐待,其他形式的压力或创伤,包括身体虐待、被欺负,父母离异,或担心被同性恋与进食障碍的发展。
社会和文化
饮食紊乱发生的历史上,它被认为只有在白色,中产阶级的女性。然而,最近的研究表明,进食障碍存在于少数族裔人口。研究表明,在美国,饮食失调似乎出现在西班牙裔女性白人女性和美国原住民中最为普遍。这些疾病的发生更频繁的黑人和亚洲女性。
厌食症和暴食症往往更频繁地发生在工业化社会。根据DSM-IV-TR这些障碍可能是最常见的在美国,加拿大,欧洲,澳大利亚,日本,新西兰和南非。人们普遍认为当代西方文化的某些特性严重影响饮食失调。在美国社会,瘦身是首选的类型和被认为是理想的。这个理想是大量描绘通过杂志广告,电视节目,和其他形式的媒体。年轻女孩和妇女把自己比作一个理想化的身体形象,几乎像大多数女性在我们的人口是什么样子的。的女性人数惊人的报告不满意他们的身体和感觉内疚吃正常的粮食。在早期,美国女孩采用文化注重节食和瘦,可能在进食障碍的发病中发挥作用。
虽然饮食失调可以发生在个体从任何社会经济群体,女性更高的社会经济地位团体往往比女性更关心成为薄从较低的社会经济地位。来自中产阶级和上流社会的白人女性的社会倾向于基地评估外外貌自我价值和成功。因此,进食障碍个体之间在这一组服务恢复满意的外表和自我控制。
饮食失调的事实在女性比男性更普遍归因于社会假设什么是女性和什么是男性。具体来说,重点是相信女孩接受积极的关注和强化是有吸引力,而男孩得到关注和赞扬他们的成就。年轻女性倾向于基地的自我认知和身份地位的关系,而这些关系往往深受身体形象和外表。
子组中有增加压力饮食或维护一个薄的形状可能特别容易受到饮食失调。例如,研究表明,有一个饮食失调的发生率较高的运动员和表演艺术家之一。特定人群发病率高的饮食失调已报告是芭蕾舞者,专业舞者,摔跤手,游泳,体操运动员。
心理
上面提到的生物、社会和文化力量被认为有助于与心理过程和互动饮食失调的开发和维护。开发一个饮食失调的风险增加,当外界压力瘦和有吸引力的内部心理因素相互作用,特别是在发育成长和变革的时期。例如,由于家庭和社会的影响,一个年轻的女孩可能会认为她是脂肪和吸引力的随着她的身体发展成一个更为成熟的形式。为了避免不必要的增长伴随的过渡到成年,这姑娘可能开发一个饮食失调。
厌食症患者可能被描述为强迫性的,情感上的限制,寻求认同,抗拒改变。这些特征会导致漏洞在发展转型涉及迅速和明显的变化,比如青春期。许多人寻求治疗厌食症也满足一个或多个人格障碍的标准。抑郁和焦虑是普遍患有饮食紊乱,通常体现在爆发障碍。一个青少年的人格与暴食症可能会表现为情绪波动频繁,缺乏冲动控制。滥用酒精和兴奋剂发生在至少三分之一的青少年寻求治疗暴食症。
完美主义可能导致抑郁症的高频个体饮食失调。高需要完美主义结合高水平的日常压力可能会导致抑郁。开发一个饮食失调的可能性大于个体之间有很高的完美主义的必要性,也认为自己是脂肪或缺乏吸引力。换句话说,饮食失调患者认为他们真正的自我是不同于他们的理想自我,所以他们开发饮食失调的症状,以达到他们的理想自我。
青少年与暴食症或厌食症可能认为限制食物摄入和减肥方法能够控制他们的生活,成为更好的人。他们可能从一个温和的饮食,会逐渐发展成严格的饮食习惯厌食症或暴食症的特征。青少年可能会无意中启动一个危险的循环,因为他们吃不满意他们的身体的方式看,以下哪些他们的努力得到减肥和一种更大的自我控制。额外的注意力从同行可能会奖励节食行为,导致从节食过渡到一个全面的饮食失调。
治疗方法
厌食症和贪食症治疗方法已经明显改变了过去20年。早期治疗集中在病人需要使用洞察情感创伤发现恐惧周围的食品消费。认识到治疗必须包括的不仅仅是了解导致更复杂的和全面的进化方法。现代治疗方法,尤其是心理干预,导致更有效的结果与进食障碍青少年和成年人。除了特定的治疗方法的变化,变化发生关于对待患有饮食失调。发现的厌食症和暴食症在儿科人口已经引发了一系列的儿童心理学家参与这些疾病的治疗。
神经性厌食症
尽管厌食通常是减少响应比贪食症治疗,进展治疗这种疾病。厌食症的治疗通常包括两个阶段:体重恢复和心理治疗。第一阶段的目标是为食欲缺乏的恢复体重,同时专业医师的监督下。这个阶段可能需要住院病人住院,一般医疗单位或精神病。在体重恢复阶段,厌食症患者逐渐重新引入越来越多的食物,直到他们能够达到每天摄入约2500卡路里的热量。
许多病人能成功地增加体重在医院,但可能还不适应的模式的减肥和扭曲的信仰关于食物和身体形象一旦释放医院。出于这个原因,重要的是,第二阶段的治疗,心理治疗,实现。通过心理治疗,患者实现了解他们的经验与厌食症,的因素导致了发展的障碍,障碍是如何维护和如何预防复发。
心理治疗厌食症可能包括行为、认知行为和家庭组件。行为技术可以实现期间和之后体重恢复阶段。具体地说,干预措施包括奖励个人的积极行为。在体重恢复阶段,例如,患者可能回报的体重被允许参与医院活动和特权。同样,病人可能回报体重一旦离开了医院。这些类型的行为的方法已被证明导致短期的成功。
认知行为疗法治疗厌食症的使用发展的信心,食欲缺乏的扭曲的思维方式,扭曲的信仰和扭曲的看法。例如,如前所述,厌食症患者错误的认为他们评估基于他们的体重和体型。扭曲的思维厌食症的另一个例子是倾向于高估体型和相信饮食会导致失控和肥胖。认知行为疗法导致饮食行为发生变化通过奖励或建模适当行为和帮助病人改变扭曲或僵化的思维模式。尽管认知行为疗法是一个受欢迎的选择在专业人士治疗厌食症的人,很少有研究证明,它比其他的更有效的治疗方法在治疗这种疾病。
那些年轻的和仍住在家里,家庭治疗厌食症的治疗选择。家庭治疗是很重要的,因为父母负责孩子的福祉和可以帮助带来改变达到治疗目标通过提供援助的同时出现在孩子的物理环境。此外,家庭治疗是恢复健康的家庭成员之间的交流,同时消除不健康的沟通模式,导致饮食失调的。让整个家庭,治疗师可以看看家人的体形和身体形象的态度,这可能解释了儿童厌食症的判断一样重要。
团体治疗一般不患有厌食症的治疗的有效方法。这些人通常与社会交往有困难,由于他们对体重和身体的负面看法,不欢迎这样的交互。无论治疗应用的类型,厌食症患者倾向于否认他们的疾病或症状的严重程度降到最低。这种否认可以站在进步的方式,无论选择哪种治疗方式。
暴食症
大多数暴食症患者可以住院治疗,因为他们通常不需要相同程度的医疗监督需要由个人与神经性厌食症。一些人估计表明,大约有10%的暴食症患者需要住院治疗。住院治疗通常被认为是当病人有严重并发症的进食障碍、自杀或门诊治疗后并没有改善。与厌食暴食症也不同于人的人,他们经常自己寻求治疗,能够承认他们有问题。人有厌食症,另一方面,往往被他们的家人带来了治疗,通常否认他们的问题的严重程度。
与厌食症一样,认知行为疗法已经用于治疗暴食症通过处理扭曲的想法关于饮食,体重和体型。在治疗暴食症,认知行为疗法的目标是建立更正常的饮食习惯,改变扭曲的思想障碍的深层次原因,探讨生理和心理障碍问题,并防止将来出现的障碍。病人学会分辨可能引发暴饮暴食的情况,避免这样的情况。研究表明显著支持认知行为的方法治疗暴食症的有效性。
一种认知行为疗法,暴露+反应预防,是用来防止自我呕吐暴食症患者。这种方法是让病人吃什么他们通常会吃暴事件。病人然后治疗师指导下学习如何抵御呕吐和如何处理可能造成焦虑无法清除。一个相关的方法是让病人吃少量的食物,这通常会导致失控暴事件。在这种情况下,治疗师教病人如何避免或防止后续的热潮。又一次,病人吃后将不再感到焦虑,不再觉得有必要清洗来缓解焦虑。
研究支持认知行为和行为的有效性方法治疗暴食症患者。这些方法导致暴食和自我显著减少呕吐。此外,这些影响似乎随着时间的推移保持稳定,与一些研究报告没有暴/清洗行为终止后的7到10年的治疗。
药物治疗
由于强烈的进食障碍之间的关联和像抑郁和焦虑情绪,尝试了使用各种药物来治疗这些疾病。抗抑郁药和抗焦虑药物的药物用于进食障碍的病人。抗焦虑的药物被用来帮助患者应对焦虑导致他们遇到不得不吃在重新喂料阶段。暴食症患者抗抑郁药物被用来帮助减少酗酒和他们清除行为。另一个类的药物,称为鸦片受体阻滞剂,被认为是防止有厌食症的人感觉欣快时期饿死。这种欣快感的预防预计将减少饥饿的厌食症患者的有益的经验,因此,可能导致病人再开始吃。
一般来说,许多药物暴食症,厌食症产生了积极的短期影响。然而,这些药物的长期有效性尚不清楚。高复发率发生一旦停用这些药物。此外,药物治疗往往需要随着时间的推移,发生了诸多变化和病人倾向于停止服药之前建议这么做,通常以避免其负面影响。因此,尽管药物治疗在治疗饮食失调,心理治疗似乎是治疗的首选方法。
总结
饮食失调主要障碍的年轻女性,与那些在青春期或成年早期患这些疾病的风险最大。暴食症,厌食症,尽管在某些方面不同,既可以导致严重危害身心健康。增加关注这些疾病在过去的20年里,导致增加的意识和理解他们的根本原因。大多数现代理论家相信生物、家族、社会和文化因素相互作用,导致厌食症或暴食症的怪事。
治疗这些疾病已经从关注洞察力转向更全面的方法,包括行为、认知行为、药物治疗和家庭治疗,以及在某些情况下。如前所述,恢复从厌食症或暴食症的可能性增加在这些疾病得到早期发现和及时治疗。因此,重要的是要注意与这些疾病相关的警告信号。
幸运的是,社会和文化模式可能转向更健康的饮食标准。这可能是由于增加公共广告,谈话节目,电视节目致力于讨论饮食失调和健康决策。继续尽管如此,许多人患有饮食失调的生理和心理的影响,这些障碍会导致死亡率如果没有寻求专业的帮助。
引用:
- 学院吃(2002)。欢迎来到AED从http://www.aedweb.org/newwebsite/index.htm .Retrieved
- 美国精神病学协会。(2000)。精神疾病诊断与统计手册(启文本)。华盛顿特区:作者。
- 厌食症和相关饮食失调,Inc . (2002)。anr:信息和资源。从http://www.anred.com获取
- Boskind-White, &白色,w . c (2000)。暴食症或厌食症:暴/清洗周期和们禁食。原因纽约:w.w.诺顿。
- 布劳内尔,k·D。、费尔& c . g . (Eds)。(2002)。饮食紊乱和肥胖,第二版:一个全面的纽约:吉尔福德。
- 饮食失调(2004)。欢迎来到EDAhome页面。从检索http://www.edauk.com/
- 加纳,M。&巴里,d . (2001)。治疗青少年的饮食失调。在c . e . Walker & m·c·罗伯茨(Eds)。临床儿童心理学手册(页692 - 713)。纽约:约翰·威利和儿子。
- Kinoy, b p (Ed)。(2001)。饮食失调:新的方向在治疗和恢复。纽约:哥伦比亚大学出版社。
- Linscheid、t、c &巴兹(2003)。神经性厌食症和暴食症。在m·c·罗伯茨(Ed)。儿童心理学手册(页636 - 651)。纽约:吉尔福德。
- 土豆泥,J。和沃尔夫,d . a (1999)。异常儿童心理学。贝尔蒙特,CA:沃兹沃思。
- d·o·马修斯(Ed)。(2001)。饮食失调的原始资料:基本消费者健康饮食失调的信息,包括关于厌食症的信息。底特律,MI: Omnigraphics。