许多熟悉达斯汀·霍夫曼自闭症的描写一个人的电影雨人。我们笑他一再表示,他只会买他的内衣在k - mart和感到惊讶,他可以数一数的牙签在地板上用单一的一瞥。然而,我们很困惑,他不知道糖果的成本,如何与他人交谈,或如何停止打自己当他心烦意乱。雨人没有注意到社会日常生活的细微差别,往往很难有效地沟通他的愿望和需求。他在主题表现固执,常常是不感兴趣的人,有一些不寻常的和重复的行为。雨人患有自闭症。
自闭症是什么?
自闭症的广泛性发展障碍之一(其他包括阿斯伯格综合症、广泛性发育障碍不是另有规定,雷特障碍,和童年崩解症),是一种终生的神经障碍,影响大脑的功能。它的特点是延迟和非典型社交和沟通技巧,以及重复性行为的示范和受限制的利益,这在3岁之前开始。获得诊断自闭症,个人必须符合标准规定诊断一个d统计手册精神障碍(第四版,文本修订;DSM-IV-TR)。中的标准侧重于定性的缺陷(1)社会互动(例如,未能建立对等关系,缺乏与他人分享快乐,穷人和社会互惠),(2)沟通技巧(例如,延迟在语言、启动困难或保持对话,典型的或重复的使用语言,缺乏玩),和(3)重复的和典型的行为模式(例如,当务之急,缺乏灵活性,重复运动运动)。
虽然每个自闭症是不同的,一些特征和行为特征包括可怜的眼神,千篇一律的需要,对部分对象,有选择性的听,重复同样的事情,不喜欢被感动,当务之急,摇摆,对特定的纹理,用手拍打,延迟沟通技巧,缺乏假装玩,和难以理解的社会关系。自闭症患者有不同程度的认知和语言能力,从显著延迟到高于平均水平的能力。
孤独症的患病率有所不同。有人猜测,1 3000人患有自闭症;其他人建议1 250年有某种形式的自闭症。被诊断为自闭症谱系障碍的个体的数量增加了在过去的几十年里。有许多理论流行率增加了为何如此之大。增加可能是由于一个更好的理解和接受自闭症在社会中,更好的诊断工具,引入自闭症学校为残疾儿童服务的范畴。自闭症会影响男性多于女性,尽管女性往往比男性更受障碍。自闭症影响个体的文化和社会经济水平。
自闭症的病因并不清楚。当它最初是1943年由Leo Kanner诊断,自闭症被认为是无爱心的和分离的父母的结果。相对于环境因素,自闭症是现在认为生物的原因。虽然确切的生物原因是未知的,自闭症与大脑异常和各种染色体的遗传差异。最近的研究表明,有3%到7%的机会复发自闭症的兄弟姐妹,包括异卵双胞胎。有60%的可能性,如果有一个同卵双胞胎自闭症,也会。自闭症也一直与脆性X和结节性硬化症等疾病。最近,有猜测称,自闭症是由于measles-mumps风疹(MMR)疫苗,维生素缺乏,食物过敏;然而,当前的科学研究不支持这些理论。
自闭症患者的干预措施
目前没有医疗测试来衡量自闭症的生物标记。相反,专业人员必须依靠观察和报告的行为。有各种措施可用于观察和评估社会、交流和非典型自闭症患者的行为(例如,儿童孤独症评定量表,自闭症诊断观察Schedule-Revised、清单幼儿孤独症的自闭症诊断访谈修正)。最近,新工具开发筛选和检测与自闭症有关的行为和特点在12个月大的孩子。熟练的临床医生使用可用的仪器可以可靠地诊断自闭症儿童的18个月。早期诊断是必要的,以确保提供适当的干预而大脑仍在发展中。
虽然还没有治愈自闭症,有效的治疗方法来减少相关的症状是可用的。一些比较流行的干预措施包括使用行为技术,尤其是应用行为分析(ABA)。当使用ABA、祖先和后果的行为被认为是决定行为的功能。例如,孩子参与的行为,以避免更少的优先任务,获得所需的对象,获得关注,还是作为一种应对感官超载?ABA也注重将任务分解成其组成部分。技能是使用直接指令然后系统地教。频繁,正强化。这种技术是特别有用如果基本技能,如眼神交流和模仿,被教。
另一种类型的干预对自闭症患者在典型发展适当的技巧,日常活动。这些程序通常利用正常发育的同龄人作为自闭症儿童的模型。高度结构化的教室小teacher-to-student比率是至关重要的。
医疗干预措施,尽管不是治疗自闭症,协助治疗症状,如焦虑、注意力不集中,和强迫性的行为。药物可能包括镇静剂(如氟哌啶醇(Haldol),利培酮[Risperdol]),或选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(例如,氟伏沙明Luvax,氟西汀(百忧解))。一些较有争议的治疗自闭症包括特殊饮食(如gluten-casein免费)或高剂量的维生素(如B6)。注射分泌素也被尝试。这些不同的治疗被认为是有争议的,因为没有一个支持它们的有效性的研究基地,特别是在儿童自闭症谱系障碍。信息描述它们的有效性是基于非正式的数据。
2001年,美国国家研究委员会成立了一个委员会来审查现有文献和研究治疗自闭症儿童。基于他们的研究结果,委员会的最佳实践列表放在一起教育孩子出生到八岁患有自闭症。他们的发现强调了早期干预的重要性,25到40个小时每周的强烈干预,一对一和小组指令,以满足个人目标,计划教学的使用机会,重点发展适当的活动。强调包容家庭干预的过程。国家研究委员会进一步表明,干预的优先级应该把重点放在增加功能(1)沟通技巧(用词、签署、视觉支持),(2)社交技巧(眼神、模仿、互让的交互,使用与他人互动沟通技巧),(3)发挥技能(玩各种玩具,包括其他方案),认知发展(4),(5)策略来解决具有挑战性的行为。
结论
研究人员已经开始有了更深的了解自闭症的病因和治疗。然而,仍有很多要学。就像雨人有条不紊地看着世界,他的观察记录,所以必须我们如果我们要改变在自闭症患者的生命。
引用:
- 美国精神病学(2000)。精神疾病诊断与统计手册(第四版,文本修订)。华盛顿特区:作者。
- 孤独症研究所,http://www.autism.com
- 美国自闭症协会,http://www.autism-society.org
- 国家自闭症研究联盟http://www.naar.org
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