全世界大多数夫妇希望有孩子,和一些考虑的可能性,他们将无法这样做。但至少1 10夫妇经历怀孕困难,压力能够跻身最负重成年的危机。
不孕症是什么?
大约四分之一的夫妇怀孕后1个月定期,无保护的性行为,80%的人有可能在12个月内怀孕。不孕夫妇如果他们不能怀孕后1年的无保护措施的性行为。夫妇从未构想被认为是原发性不孕,而不能怀孕的夫妇尽管之前成功的概念被定义为拥有继发性不孕症。
不孕症的患病率有明显的不同的国家。在美国,10%到14%的不孕夫妇经验,自1965年以来一直稳定的速度。不孕率在发展中国家倾向于高,部分原因是更流行的传染病。例如,在撒哈拉以南非洲的一些地区,已报告的不孕率高达30%。
导致不孕的原因是什么?
世界卫生组织估计,只有不到一半的不孕是由于固有的遗传和生理因素(例如,解剖或内分泌系统异常)。更多时候,不孕是由于可预防的因素,其中包括性传播和其他传染病,不足或不安全的卫生保健,有害环境的物质。
生育的母亲的年龄是一个重要的决定因素,和趋势在西方国家的女性推迟生育可能已经导致不孕的误解是在上升。与男性不同,生育率的下降并不认为发生在50岁之前,甚至可能是轻微的,女性的生育能力开始下降在20年代末30出头,降幅35岁以后。到40岁,大约在3女性可能是不孕,45岁,只有1在10个女性可能会怀孕。
生理上,这个下降是解释为逐渐减少供应,和削弱质量、卵母细胞(未受精卵)。
虽然不孕历来被视为是“妇女问题”,男性因素的具体原因至少20%的不孕病例和30%的因素。(很多情况下不孕是多种因素的结果,和一些,当然,也无法解释)。最常见的男性不育的基础是精子的异常,特别是,精子减少(低数量的精子,精子的运动性的问题(运动),或不规则的精子形态(形状)。在精子的生产和功能障碍的精确原因通常是不清楚,但遗传疾病,疾病、感染、环境因素、甚至营养被认为扮演一个角色。
最常见的不孕女性生理因素是很少或没有排卵,涉及到三分之一的不孕症病例。排卵的功能障碍的主要原因是多囊性卵巢综合征,内分泌紊乱影响至少有5%的美国妇女。输卵管阻塞或受损,往往由于盆腔炎或子宫内膜异位症,是另一种常见的女性不孕原因。
如何治疗不孕?
不孕往往是治疗生殖内分泌学家,与专业化的妇产科医生已经完成了先进的培训和研究不孕。治疗首先测试双方为了确定最可能的原因或原因的不孕。女性排卵的问题通常对待药物诱导排卵,有时称为“生育药物。可以使用两种不同类型的药物:克罗米酚柠檬酸盐,口服,或促性腺激素,必须注入皮下或肌内。克罗米酚成功诱发排卵在大多数的女性来说,这是规定(估计范围从60到90%);然而,不到一半将在怀孕6个月,推荐的最大治疗期。当克罗米酚是无效的,使用更昂贵的促性腺激素。尽管gondadotropin注射比克罗米酚更有可能导致怀孕,他们也有更明显的副作用,包括增加多胞胎的可能性更大。
手术是第二个治疗方法。女性输卵管堵塞可能受益于手术试图重启或修复管道。同样,一些男性因素不育的原因可以通过手术纠正。最后,显微外科手术可以扭转之前执行计划生育女性输卵管结扎手术以及进行结扎。
宫腔内人工受精(IUI),结合生育药物,通常是第一个干预情况下精子异常所导致的不孕或原因不明的不孕。这个过程包括收集精液样本的男性伴侣,删除和准备的精子,然后,通过细导管,将精子直接在女人的子宫。IUI必须仔细与排卵时间,效率最大化。科学研究的IUI成功率报告每周期怀孕率从4%到15%不等。(在解释成功率统计,请记住,一小部分技术“不育”夫妇怀孕没有任何干预,3%每周期。)因为大多数夫妇尝试IUI至多6倍,整个怀孕率,所有尝试,比较高,估计可高达25%。几个因素影响效果,例如,母亲的年龄,卵泡的数量(包含蛋囊)时的IUI,和精子的运动性。
Assisted生殖技术(艺术)是由美国疾病控制中心(CDC)作为一个整体的治疗包括两个卵子和精子的“处理”。虽然艺术从媒体已经受到了相当大的关注,只有不到5%的不育夫妇在美国接受艺术,通常只有在所有其他治疗方案已经用尽。也还是一个相对较新的治疗,在1978年推出。一般来说,艺术涉及刺激女性的卵巢,手术移除她的鸡蛋,把鸡蛋与一个男人的精子,然后转移任何产生的受精卵,或胚胎,女人的身体。
到目前为止最普遍实行的一种艺术体外受精(试管婴儿)。“体外”来自于拉丁语“玻璃”,指的是在实验室器皿中促进受精的卵子和精子结合;胚胎然后直接放置到女人的子宫。配子intrafallopian转移(礼物)类似于试管婴儿,除了女人的蛋是转移到她的输卵管受精,而不是在她的身体。第三种类型的艺术受精卵intrafallopian转移(ZIFT),结合实验室的女人的卵子受精胚胎移植到输卵管。艺术过程往往是昂贵的,在美国,只有很少被医疗保险覆盖成本。
CDC收集数据从生育诊所在美国每年为了追踪艺术的有效性。在2001年384年诊所提供的数据中,33%的艺术周期使用新鲜,nondonor鸡蛋导致怀孕。成功率下降随着产妇年龄的增加;在40岁以上的女性怀孕的可能性是23%。艺术的成功已经逐渐增加随着时间的推移,部分介绍的胞浆内精子注射(ICSI) 1992年,一种技术,允许单个精子直接注入一个鸡蛋,从而增加受精发生的机会。
这rd党生殖技术指的是捐赠的卵子,精子或胚胎不育夫妇。可能熟悉这对夫妇或匿名的捐助者。代孕,整个怀孕期间携带一个胚胎被另一个女人,也被认为是第三方生殖技术。美国生殖医学协会指出,第三方技术呈现显著的心理,伦理和法律问题,除了精子捐献,仍然很不孕症的治疗的新方法。
不孕如何影响心理健康?
不孕不育的经验,以及它的治疗,可以深刻的痛苦。近一半的女性接受试管受精,不育被视为最糟糕的体验他们的生活。研究基于描述性的不育夫妇的采访透露很多情感的后果,包括失去控制的感觉,一种降低的个人能力,观念的异化和绝望,社会歧视。对一些夫妇来说,不孕是视为关系一度紧张,虽然其他夫妇报告,共同经历了不育可以拉近他们的压力。此外,夫妇,尤其是女性,发现自己沉浸在治疗过程中,和不孕治疗的侵袭性的施加额外的压力。
不孕的影响实证调查表明,不育夫妇往往会经历更大的焦虑、抑郁,比同龄人和自尊,一个子集的夫妇在患临床重要的精神健康问题的风险。女性比男性更倾向于斗争,因此更倾向于避免日常接触婴儿和孕妇等提醒。女性比男性更有可能寻求不孕症的信息,开始治疗,和欲望继续治疗。
虽然心理研究在这一领域远非完美,不育个体的经验选择接受医疗显然表明,总体来说,不孕是一种高度破坏性的生活危机。因此,许多不孕实践采用心理健康专业人士可以解决不孕与客户的情感方面。此外,许多不孕患者发现安慰支持团体,国家不孕组织,互联网聊天室和新闻组。
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