注意力/多动障碍(ADHD)是一种儿童疾病,通常被分类为学习障碍,其中,孩子一次非常困难地集中在任何事情上,而不是一次,并且还具有极大的困难坐姿或控制性静止不动或控制。体育活动水平。他们的冲动和缺乏自我控制,加上不关心,沮丧和惹恼这些孩子周围的人,并可能导致学校中的严重问题。实际上,ADHD的诊断通常是针对与学校有关的问题进行的。流行病学研究表明,大约五百分之五的美国学童患有这种疾病,其中大多数是男孩。
根据DSM-IV,ADHD有三种亚型:冲动类型,不集中类型和组合类型。对于每种冲动性和不专心的类型,DSM-IV列出了九种症状,其中至少六个症状必须至少六个月,直到适应不良且与发育水平不一致的程度。对于组合亚型,必须满足两种类型的标准。冲动类型的标准是:
- 通常无法密切关注细节或在功课,工作或其他活动中犯错误
- 通常在任务或播放活动中很难维持关注c。直接说话时,通常似乎不会听
- 通常不会遵循指示,并且无法完成工作场所中的学业,琐事或职责(不是由于反对行为或无法理解指示)。通常会有困难的组织任务和活动。
- 通常避免,不喜欢或不愿意从事需要持续精神努力的任务(例如家庭作业)
- 通常会失去任务或活动所需的事情(玩具,学校作业,铅笔,书籍或工具)
- 通常很容易被外部刺激分散注意力。经常在日常活动中健忘
注意力不集中的标准是:
- 通常用手或脚或坐在座椅上刺耳
- 通常在教室或其他情况下坐在座位上
- 在不适当的情况下(在青少年或成年人中,可能仅限于主观的躁动感觉)
- 通常会悄悄地玩耍或从事休闲活动。通常是“旅途中”或通常像“由电动机驱动”
- 经常说话过多
- 在问题完成之前,通常会模糊答案。经常有困难等待转弯
- 通常会中断或侵入他人(例如闯入对话或游戏)
由于误诊和过度诊断的风险,诊断要求非常严格。列出的症状,例如“直接交谈时似乎不听”,“经常有困难的组织任务或活动”,并且“经常过度说话”,至少在儿童中,至少有时并不是特别罕见不能单独提供警报的原因。
多动症中的潜在问题似乎是神经系统的,这是由精神活性药物在治疗该疾病症状方面取得了显着成功的证明。由于尚未完全理解的原因,充当中枢神经系统兴奋剂的药物似乎对许多多动症儿童产生了相反的影响。这些药物中最广泛使用的是哌醋甲酯,主要是以商业名称Ritalin出售,Ritalin是一种类似苯丙胺的药物,可以产生显着的作用,使儿童能够静静地静静地专注于他们的工作。它的明显有效性导致非常广泛的使用。1999年,仅在美国就撰写了990万个利他林的处方,其中大多数是给儿童的。
但是,重要的是要注意,刺激物不能治愈多动症。他们只是有助于控制症状。药物和心理疗法的结合,最好涉及应用行为分析,对于产生真正的,持久的改进是必要的。此外,在没有适当的诊断和随访护理的情况下,药物可能弊大于利。在所有情况下,兴奋剂均不改善,过度用药实际上可能会使问题恶化或产生嗜睡和对学习的兴趣。过度用药是一个相当普遍的问题,因为有效的哌醋甲酯的有效剂量因个体而异。同样,鉴于在没有药物的情况下基于行为的治疗的有效性,许多人认为,当存在替代治疗而没有与苯丙胺使用相关的副作用时,对儿童开了处方是不适当的。使用这些药物是因为它们起作用,因此,只要它们的主要目的是控制症状以便使用其他技术,例如行为修改和家庭疗法,就可以使用这种使用。
参考:
- 美国精神病学协会。精神障碍的诊断和统计手册,第四版。华盛顿特区:美国精神病学协会,1994年;
- Krusch,D.A.,Klorman,R.,Brumaghim,J.T.,Fitzpatrick,P.A.,Borgstedt,A。D.异常儿童心理学杂志,24(1996):633–650;
- Rapport,M。D.,Loo,S.,Isaacs,P.,Goya,S.,Denney,C。和Scanlan,S。多动障碍。”行为修改,20(1996):428–450。