阿尔茨海默氏病是老年痴呆症的最常见原因,约占所有病例的70%。Although the symptoms of dementia have been widely (and inaccurately) viewed by the public as a standard part of the aging process for a very long time, Alzheimer’s only gained broad recognition as the primary cause of dementia rather recently—the Alzheimer’s Association was formed in 1980.
通常,痴呆症的症状和迹象更为特殊,而阿尔茨海默氏病则包括记忆,学习,注意力和判断力的下降,以及迷失方向和交流中的困难增加。例如,阿尔茨海默氏病通常使思考正确的单词更加困难。阿尔茨海默氏病的行为表现包括个人卫生的下降,就像一个先前有挑剔的人停止沐浴的人一样;不当社会行为;和明显的人格变化。徘徊和忘记一个人在做什么也会成为严重的问题,因为这会造成真正的危险。随着疾病的进展,患者最终变得失会且无能为力。阿尔茨海默氏症患者的一种常见模式涉及夜间症状恶化,这在护理提供者中被称为阳光。然而,重要的是要注意,像大多数与年龄有关的综合症一样,阿尔茨海默氏病在不同个体中的变化较大。例如,据估计,显示早期阶段轻度损伤特征的患者中,只有不到10%的人实际上会进一步恶化。
The visible symptoms of Alzheimer’s disease, as described above, are almost all symptoms of other psychological problems as well, which until recently made definitive diagnosis only possible after death, as the changes created by Alzheimer’s disease are directly related to changes that occur in the brain. New, noninvasive brain imaging techniques such as fMRI, CT scans, and PET scans are now on the way to making it easier to see the distinctive brain features of Alzheimer’s. The primary cellular changes associated with Alzheimer’s disease are neurofibrillary tangles and neuritic plaques, along with atrophy, or the simple death of neurons.
神经圆形缠结是神经细胞内发现的蛋白质扭曲线的异常。神经纤维缠结似乎通过损害轴突向下神经元的脉冲传播而干扰神经细胞的功能。随着疾病的发展,神经薄缠结的分布从大脑中传播,从皮质结构(如海马)开始,但最终在整个皮质中扩散。神经斑是硬细胞壁外部的硬质沉积物,由细胞壁外部,由通常被代谢的蛋白质形成。它们周围的细胞的变性留下了称为液泡的空间,这些空间用流体和颗粒材料填充。
没有尸检和对大脑的彻底检查,仍然可以诊断出疾病。该过程涉及注意障碍的历史,记录认知障碍,进行身体检查,神经学检查和精神病评估。从家庭成员而不是从患者那里获得病史非常重要。心理/精神病学评估始终包括心理状态检查,其中包括攻击患者的方向,记忆力,数学能力,方向遵循方向,运动技能和其他一般信息。方向是指患者在时空中的位置感,并通过询问“您现在在哪里?”等问题进行测试,并进行测试。“这一天?”和“你出生在哪里?”
阿尔茨海默氏病的病因或原因仍然是一个辩论的主题,但已经考虑了几种可能性。一种可能性是涉及病毒。该假设之所以考虑,是因为另一种涉及大脑严重身体恶化的疾病,Creutzfeldt-Jakob疾病(牛海绵状脑病的人类版本,广泛称为疯牛病)被众所周知涉及病毒。但是,还没有发现与阿尔茨海默氏症发作有关的这种病毒的明确证据。
尽管证据很少,但仍受到媒体关注的另一个假设是铝暴露是负责的。为了支持这一假设,在一些阿尔茨海默氏症患者的大脑中发现了异常高的铝。但是,请注意,大多数阿尔茨海默氏症受到检查的大脑尚未遵循这种模式。然而,其他研究表明,铝暴露水平异常高的人可能会升高阿尔茨海默氏病的率。与某些媒体的说法相反,证据并未表明所有厨师都应该摆脱其铝盘。
对阿尔茨海默氏病的原因的最有希望的研究领域涉及遗传原因的可能性。该问题的一种可能来源是一种称为载脂蛋白E的蛋白质,它发生在几种子品种中。特定大脑产生的那种是遗传控制的,而那些具有称为E4的基因的人患阿尔茨海默氏病的风险要高于那些没有它的人。该基因以常染色体优势模式遗传,这意味着它的遗传与棕色眼睛的颜色相似 - 如果父母沿着E4的基因传递,则孩子将具有这种品种。这可以解释为什么阿尔茨海默氏病似乎在家庭中流行。另一个有希望的遗传证据来自唐氏综合症的研究。直到最近几十年,患有唐氏综合症的人很少生活过童年或成年早期,但医疗进步使35岁以上的生活变得更加普遍。随着这种情况的发生,一种有趣的模式已经出现:几乎每个患有唐氏综合症的人都有足够长的时间,最终发展出早期的阿尔茨海默氏病。从生理上讲,这似乎是因为患有唐氏综合症的人比其他人早得多。大多数唐氏综合症病例是由对第21对染色体(通常是额外的染色体或三体)突变引起的,因此,三体术一词表明,这是一个显而易见的地方,可以为阿尔茨海默氏病寻找遗传原因。 Sure enough, people without Down syndrome who develop very early onset Alzheimer’s also seem to have abnormalities to the twenty-first chromosome pair.
目前,尚无治愈阿尔茨海默氏病闻名。治疗主要由旨在改善血流或增加受该疾病相关的异常细胞和细胞萎缩影响的各种神经递质水平的药物组成。到目前为止,迄今为止尚无药物方案作为明显的首选方法,但各种药物和非药物治疗仍在继续出现(请参阅Gingko Biloba)。治疗通常还涉及该疾病更高级阶段的全日制护理。
参考:
- 摩尔,E。A.阿尔茨海默氏病百科全书。北卡罗来纳州杰斐逊:麦克法兰公司,2003年。