学校拒绝行为是指儿童动机拒绝上学或整天剩下的上课困难。这种行为适用于完全缺席学校的5至17岁儿童,他们跳过课程或上学日的某些部分,长期拖延上学或在强烈的胁迫下上学,这会促使未来的恳求非侵入。许多年轻人表现出波动的学校拒绝行为,可能包括一天的全天缺席,另一天的部分缺席以及拖延或跳过的课程。
急性学校的拒绝行为可以定义为持续不到1个日历年的缺勤行为,而慢性学校拒绝行为可能被定义为旷工持续超过1个日历年。通常,如果学校持续至少2周或显着干扰日常功能,则认为学校拒绝行为被认为是有问题的。学校拒绝行为与学校撤职区分开来,该行为是指故意让孩子放学回家的父母。此外,学校拒绝行为并不意味着包括由于无家可归或虐待等情况而无法上学的年轻人。
学校拒绝行为的历史概述
许多术语已适用于学校拒绝行为,包括有问题的旷工,逃学,精神手术逃学,学校恐惧症和分离焦虑。每个术语描述了一部分具有学校拒绝行为的年轻人。例如,逃学是指儿童在没有父母知识的情况下错过学校的非法旷工。其他术语描述了与焦虑有关的年轻人,例如恐惧(精神尿液逃学),恐惧(学校恐惧症)和担心分离(分离焦虑)。“学校拒绝”一词通常也用于指基于焦虑的旷工。但是,其中许多术语的定义很差,并且由教育者,临床医生和研究人员以各种方式使用。提议“学校拒绝行为”的雨伞术语旨在覆盖所有有问题的旷工,无论是否与焦虑有关,并为教育工作者,临床医生和研究人员提供共识。
有学校拒绝行为的年轻人的特征
学校拒绝行为影响估计有5%至28%的学龄儿童。根据国家国家中心健康统计数据,有0.9%的儿童在2003年根本没有上学。此外,有5.4%的年轻人错过了11天或以上的学校,11.3%的孩子错过了6至10天的学校,而28.1%的孩子错过了3至5天2003年。然而,由于学校拒绝行为而缺勤的数量尚不清楚。
学校拒绝行为的峰值年龄为10至13岁,尽管许多年轻人首次进入学校建筑物特别容易受到伤害。学校拒绝行为在男孩和女孩和跨社会文化群体中同样普遍,尽管西班牙裔人的学校辍学率往往高于一般人群。学校拒绝行为通常与缺勤的足够的学术成就有关。
有学校拒绝行为的年轻人的标志是症状异质性。拒绝学校的年轻人的临床情况非常多样,包括许多内部化(秘密)和外在化(明显)症状。常见的内在症状包括一般和社交焦虑,抑郁,疲劳,躯体抱怨,恐惧,忧虑和自我意识。更具体地说,常见的躯体抱怨包括头痛,胃痛,腹痛,恶心,呕吐,腹泻,颤抖和心pal。常见的外在症状包括不遵守和反抗,拒绝搬家,离开学校或家庭,侵略性以及在学校中表现出行为,试图被送回家。
大多数有学校拒绝行为的儿童也表现出复杂的诊断情况。与学校拒绝行为相关的最常见诊断是与焦虑有关的疾病,例如分离焦虑症,广义焦虑症和社交焦虑症以及与抑郁症相关的疾病,例如严重抑郁症和心脏病障碍。但是,大约三分之一的人口符合没有精神障碍的标准。
在短期内,学校缺勤给儿童和家庭成员带来了重大压力,并可能导致社会疏远,成绩下降,家庭冲突以及财务和法律麻烦。从长远来看,慢性旷工是少年犯罪和学校辍学的危险因素。对患有慢性缺勤的年轻人的纵向研究也揭示了成年后对社会,职业,经济,婚姻和精神病问题的风险增加。
学校拒绝行为的功能模型
许多系统旨在针对各种形式的内在化和外在化行为来对年轻人进行拒绝行为。示例包括一般临床,诊断和经验/统计分类方法。这些系统仅在对拒绝学校的大部分年轻人分类方面表现出多种成功,因为这些儿童的症状异质性。一种替代功能模型,用于将年轻人按照主要原因或缺勤的增强剂分类,从而获得了大量的经验支持。这些功能包括避免刺激,从而引起一般的负面情感感(焦虑和抑郁症状),摆脱厌恶的社会或评估情况,追求重要的其他人的注意力以及在学校外追求有形的奖励。
前两个功能条件是指拒绝学校负责的年轻人,或者避免或避免在学校的厌恶性。后两个功能条件是指拒绝学校积极强化或在学校外获得奖励的年轻人。许多年轻人也拒绝了这些功能的结合。该功能模型可以作为全面评估和治疗过程的基础。
评估学校拒绝行为
评估学校拒绝行为的年轻人通常涉及结构化的诊断访谈,内在症状的儿童自我报告措施,基于父母和教师的内在化和外在行为,行为观察以及对医学,学术和出勤记录的检查。此外,评估过程应重点关注儿童学校拒绝行为的功能。体细胞投诉和相关身体状况的医学评估也很常见。评估最好是一个多学科的过程,涉及父母,孩子,同龄人,学校人员以及健康和心理保健专业人员。
学校拒绝行为的治疗
接受学校拒绝行为的年轻人的治疗通常涉及重点恢复全职出勤,并解决与行为相关的焦虑和其他精神状况。因此,治疗通常包括儿童,父母和以家庭为中心的技术。基于儿童的技术包括有关焦虑性质的心理教育,躯体控制练习以缓解焦虑的身体症状(例如,放松训练,呼吸训练),认知重组以挑战和改变非理性的思想以及基于暴露的做法,以减轻儿童的后退上学。这种最后的技术通常是通过系统地增加小时,期间或课程来完成的。这些基于儿童的技术的一般目标是减少与学校相关的困扰,并逐步增加学校出勤。
Parent-based techniques include restructuring parent commands toward brevity and clarity, ignoring a child’s simple inappropriate behaviors (e.g., morning dawdling), establishing fixed routines in the morning and evening, establishing rewards and punishments for attendance and nonattendance, reducing excessive reassurance-seeking behavior, and engaging in forced school attendance under certain conditions. The general goal of these parent-based techniques is to reduce attention-seeking child behaviors and re-establish parental control via contingency management.
基于家庭的学校拒绝行为的技术包括谈判和设计书面合同,护送青年上学和课程,沟通对家庭成员的技能培训和同伴拒绝技能培训,以帮助青年人拒绝同龄人对小学的建议。这些家庭技术的目的是增加学校出勤的激励措施,并减少对不参加的激励措施,同时提高家庭解决问题的技能。
学校拒绝行为的治疗也可能涉及药物治疗,每天监测学校出勤,增加父母和学校的监督,解决与同伴和教师相关的冲突,社交技能培训,行为激活以及504的发展和修改以及个性化的修改教育计划。还建议使用日常出勤期刊并增加儿童参加基于学校的课外活动。此外,与儿童的儿科医生,学校指导顾问,学校心理学家和教师进行的持续咨询通常对于解决特定的学校拒绝行为案件至关重要。在许多情况下,还需要预防全职出勤后的复发。
参考:
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