技术对人工流产的定义的产品概念从孕妇的子宫。纵观人类历史,有证据表明,妇女发现限制和空间他们生育的手段通过使用人工流产。女性的身份和生活在世界各地的各种各样的条件继续选择终止作为一个应对意外怀孕。在2000年,估计16 - 21的
1000名妇女在美国15到44岁的人工流产。堕胎率自1980年代以来一直稳定或下降。另一种方式来表达的频率堕胎是人工流产的数量与活产的数量。2000年,这个比例估计为246每1000新生儿,符合过去二十年呈现下降趋势。这些数据不包括堕胎,自发进行,通常被称为流产。
谁有堕胎?
近一半(48%)的怀孕发生在美国不是目的,和相同的比例(47%)解决意外怀孕的流产。堕胎的大多数女性(53%)都是使用某种形式的避孕在他们怀孕,但滥用或经历过失败的避孕产品或方法。45岁,在美国大约43%的女性至少经历了一个堕胎。在女性选择堕胎,在给定的时间,大多数(61%)已经至少生一个孩子,和将近一半(48%)至少有一个以前的堕胎。
没有一个特定类型的女人可能会流产。大约三分之二的妇女拥有堕胎从未结婚。大多数(56%)是20多岁,和只有不到20%是青少年。
女性的种族或民族、宗教和社会经济团体获得堕胎。最多(41%)的堕胎手术是在非西班牙裔白人女性,但黑人女性的三倍,拉丁裔或拉美裔妇女的两倍白人女性堕胎在某一年。女性认为自己是天主教徒只是稍微不太可能比其他的妇女拥有堕胎在美国。贫困和低收入妇女堕胎更有可能比那些更富裕。
流产发生的原因很多,女性往往有多个解释他们的决定终止妊娠。最常见的原因,由四分之三的女性堕胎后,当时是有了一个孩子在他们的生活中会冲突等主要承诺工作,学校,或现有的家庭责任。三分之二的妇女拥有堕胎给经济原因推迟或放弃生育。一半的女性选择堕胎没有支持的关系,他们希望成为父母,要么他们不想一开始作为一个单身母亲,或者他们有问题在与丈夫或伴侣的关系。每年大约有13000妇女选择堕胎终止怀孕造成强奸或乱伦。
当堕胎是违法的
主要人工流产并发症是非常罕见的在美国,发生在不到1%的流产。死于分娩的风险,一个不寻常的事件在工业化国家,堕胎的死亡率是10倍。合法堕胎的安全是与此形成鲜明对比的是,女性在堕胎之前面临危险于1973年在美国合法化。例如,在1950年代,每年大约有100万非法堕胎,相关联的至少有1000人死亡。
合法化之前,一些勇敢的和合格的供应商提供了相当大的个人风险安全程序需要的女性。女性以足够的财力和社会资源有时能够寻求安全的堕胎法律设置美国以外的国家。绝望往往使其他女人非技术堕胎者在不卫生的条件下工作。幸存的女性这类所谓的私自堕胎或试图self-abort有时遭受痛苦的慢性疾病,失去了生育的能力,或者经历过创伤,影响了他们的心理健康和福祉。
司法和立法规定
1973年1月22日,美国最高法院传下来的罗伊诉韦德案决定创建一个法律,尽管有限,堕胎的权利。罗伊诉韦德案得出的结论是,“隐私权…成立于《第十四条修正案》的个人自由的概念。是广泛到足以涵盖一个女人决定是否终止妊娠。“基于个人的隐私权,女性在咨询他们的医生获得了合法权利选择堕胎前3个月(或前三个月)的怀孕。国家法律允许限制中期妊娠流产”只有在女人的利益的安全。“在怀孕的最后3个月(第三阶段),罗伊诉韦德案允许各州保护胎儿通过限制堕胎,除非有潜在危险的生命或者健康孕妇。
罗伊诉韦德案给予妇女早期自然流产与医生的同意,但是它并不能保证金融或医疗访问堕胎。1976年,美国国会通过了《联邦拨款法案,海德修正案消除联邦公共保险报销人工流产的医疗补助低收入女性。在2004年,国会每年恢复这个禁止堕胎的联邦资金,与狭窄的一些特殊情况,例如强奸,乱伦,威胁生命的女人,如果她继续妊娠。在2001 - 2002年,早期手术堕胎是高度可变的成本。平均而言,妇女被指控364程序的专门的诊所和632美元在医生的办公室。平均金额支付的没有保险的女人堕胎是372美元。
资金问题一直只有一个舞台争议辩论的妇女堕胎的权利。宗教和个人信仰引导一些人反对堕胎作为一个选项。那些个人反对堕胎,支持别人的权利做出自己的决定。其他人试图利用司法和立法系统合法化之前返回的情况存在。态度性和女性的自主权,以及基本的信仰对社会控制个人决策,激励积极分子在不同的堕胎问题。
美国最高法院听到另一个主要堕胎案在1992年7月。在计划生育诉凯西,宾夕法尼亚州法院审查法律,需要寻求堕胎的妇女接受咨询的医生赞成继续怀孕,然后等待获得堕胎手术前至少24小时。配偶和父母有关通知要求堕胎也是必需的。只提供配偶通知被认为过分的负担强加给女性的最高法院,因此这一规定是违宪的评判。法院承认虐待的妇女的情况,与潜在的暴力视为负担的一部分女性希望独立行动的合作伙伴。其他法令规定了完整,尽管大多数是被法院视为在医学上是不必要的和繁重的程度不一样。
虽然罗伊诉韦德案并没有被最高法院推翻吗计划生育诉凯西决定,法院的严格解释的过度的负担给国家树立一个先例施加大量限制堕胎妇女行使权利。系统的攻击已经侵蚀了妇女获得堕胎,尽管其法律地位。2002年,32个州寻求堕胎的青少年需要父母的同意或通知。在很多州,可以寻求家长参与的“司法旁通”,但这一规定只能使用如果青少年有信息和资源有说服力的请求法院起诉。18个州在2002年授权访问延迟堕胎按照国家指导咨询。四个州禁止堕胎服务的私人保险,和另一个国家要求公司提供替代政策不包括堕胎的报道。
在布什的第二个任期,堕胎反对者取得了重大进展,标签很少使用过程部分出生堕胎。大多数(88%)堕胎手术是在怀孕的前12周,20周后,很少发生。通过唤起扭曲的图像堕胎,堕胎人士成功地得到了2003年的所谓PartialBirth堕胎禁令法案通过国会和布什总统在2003年11月签署的。诉讼随之而来挑战禁令并防止其执法的合法性,基于缺乏任何异常保护女人的健康或生命。截至2004年6月,一个联邦地区法官裁定有利诉讼案由美国计划生育联合会(PPFA),和其他适合的行动是悬而未决。
对堕胎的限制
限制堕胎,缺乏广泛获得堕胎服务是唯一的合法的医疗程序。很难想象类似的侵权行为在临床医疗决策领域,比如心脏手术或癌症治疗。因为政治反对派向患者和提供者和相关的骚扰和暴力,美国现在有有限数量的活跃的堕胎提供者。2000年,美国87%的县(超过三分之一的女性生育年龄的)没有堕胎提供者。供应商的数量从2042年的1996下降到1819年的2000人,农村地区最严重缺医少药。
大多数医疗居民从事妇产科(妇产科)不需要执行对于妊娠前三个月的人工流产作为训练的一部分。截至1995年,只有12%的妇产科住院医师项目定期提供堕胎的训练。1995年,研究生医学教育鉴定委员会(毕业)发布了一份要求妇产医院派驻提供培训管理的自然流产。相反,程序只需要为“访问体验”提供人工流产,和居民可以选择选修课的培训程序。1998年的一项调查表明积极回应,近一半(46%)的受访者报告提供常规培训后续新的指导方针。培训的信息是不完整的,但是,由于许多项目调查没有回应。
纽约(纽约)章国家堕胎和生殖权利行动联盟的组织/ NY)开始了自己的实习培训计划应对供应商短缺。2002年,纽约支持要求所有妇产医院居民在城市的公立医院接受手术和药物流产通过这个培训计划。在纽约实施这个项目后,组织/纽约开始传播他们的培训计划在其他州。加州也为妇产科堕胎立法培训居民在国家资助的医学院校。加州计划也有一个“退出”条款,允许学校提供培训与其他机构间接通过协议。培训程序早期自然流产是居民委员会推荐的家庭教育实践,然而71%到88%的家庭医生实习项目在1995年并没有提供这样的培训。
美国食品和药物管理局(FDA)批准的药剂诱导流产医学上而不是手术,授予2000年,可能会增加美国堕胎提供者的数量。在欧洲多个国家过去的经验显示,米非司酮对诱导流产手术没有一个安全的选择,但接受欧洲女性和提供者是受制于成本和其他问题。药物流产的早期经历在美国已经承诺。很多女性喜欢的隐私和自治医疗选择,和接受供应商似乎越来越多。然而,最近推出了技术需要医疗监督并不能消除对法律的需要,手术安全,访问。女性的偏好将继续受到许多实际的影响,生理和心理因素。
引用:
- 艾伦•古特马赫研究所。(2004)。在简单的事实:人工流产。从检索http://www.agi.usa.org/pubs/fb_html
- Almeling,东奔西走,L。和达德利,美国(1998年)。堕胎在美国妇产科住院医师培训项目。计划生育的观点,32(2000),268 - 320。
- 波士顿妇女健康书Collectiv (1998)。新世纪的我们的身体,我们自己:一本书,为女性。纽约:西蒙和舒斯特尔。
- Elam-Evans D。施特劳斯,l . T。赫恩登,J。帕克,w . Y。鲍文,s V。赞恩,S。& Berg, c . j . (2003)。堕胎surveillance-United州,2000年。MMWR监测总结,52岁(SS12),学会年会。
- 细,B。& Henshaw s . k . (2003)。堕胎发生率和服务于2000年在美国。观点性和生殖卫生,35岁(2003),6日到24日。
- 福斯特,M。范说,J。& Steinauer j . (2003)。教育和立法影响住院医师培训计划流产。290年《美国医学会杂志》,1777 - 1778。
- 哈维,s M。贝克曼,l . J。&。萨特,美国j . (2001)。选择和满意度方法的医疗和手术堕胎在美国诊所的病人。计划生育的观点,33岁,212 - 216。
- 琼斯,r·K。& Henshaw s . k . (2002)。米非司酮对早期药物流产:经验在法国、英国和瑞典。”34岁的视角对性和生殖健康154 - 161。
- 兰迪,U。Steinauer, j·E。&瑞安,k . j . (2001)。如何堕胎提供培训?计划生育的观点,33岁88 - 89。
- 组织支持美国。(2002年3月26日)。谈论自由选择:10个重要的关于堕胎的事实。从检索http://www.naral.org/facts/loader.cfm?url=/commonspot /安全/ getfcfm&PageID = 1548
- 生殖选择医生和健康(PRCH)和艾伦•古特马赫研究所(AGI)。(2003年1月)。堕胎在美国的概述。从检索http://www.agi-usa.org/presentations/abort_slides.pdf
- Steinauer E。DePineres, T。Robert a . M。威斯特法,J。&·达尼,p (1997)。培训家庭实践居民在堕胎和其他生殖保健:一项全国性的调查。计划生育的观点,29岁,222 - 227。
- 文图拉,J。Abma, j . C。莫舍,w . D。& Henshaw,美国(2004年)。估计美国怀孕率,1990 - 2000:一个更新。在国家重要的统计报告(52卷,23号)。马里兰州Hyattsville:国家卫生统计中心。