尿失禁是一种发生在有无意识的尿液从膀胱的损失。据估计,超过1700万美国人的影响,女性比男性更常见(38%和19%)。成本相关的医疗、卫生产品,医药代理每年超过280亿美元。
尿失禁发生在整个寿命;它包含在大一点的孩子尿床,尿分娩后损失,绝经后漏,中年前列腺癌并发症,以及各种情况下老人。
已经有大量的医学研究有关尿失禁的管理。新开发药物(很少有副作用),行为干预(如肌肉训练、电刺激和生物反馈训练),阴道子宫托使用,手术取消,重新定位膀胱能成功地帮助的患者尿失禁。
尿失禁发生在尿路越低,由膀胱、前列腺在男性尿道,内部和外部的括约肌,uretheral道故障。正常膀胱,中空器官扩大储存尿液的肾脏,接收感官信号,直接detrussor肌肉来填补空的。虽然通常的膀胱容量大小的大橘子,当膀胱半满的第一感觉小便应该发生。空虚是自愿的欲望。这使得膀胱收缩尿道括约肌放松,所以尿液自由通过。站时,男人主动收缩腹部肌肉来帮助排空。女性坐或蹲空,从而压缩腹部定位。
急性或慢性尿失禁。不同的原因创造这些条件。急性(瞬态)尿失禁通常是与疾病或特定的医学问题。脱水、流动限制、阴道炎、膀胱感染,严重的便秘,高血压药物的副作用是常见的例子。对于那些人每天服用多种药物,因为药物的相互作用会发生尿失禁。尿失禁通常是瞬态的高烧或精神错乱。
慢性疾病影响大多数人经历尿失禁。在膀胱功能障碍会导致过度活跃和过敏症或膨胀。梗阻前列腺肿大或缩小穷人和尿道的语气可能导致尿道或括约肌功能障碍,导致尿失禁。
压力性尿失禁一般发生在尿道或括约肌削弱。改变interabdominal压力的活动,如咳嗽、打喷嚏、笑,举起重物,进行有氧运动,和改变位置从仰卧位到直立,与尿漏,当尿道和/或括约肌被削弱。大量的泄漏的范围可以从几滴完成浸泡的衣服。肥胖、近期生育、产伤、多胎妊娠,经历更年期会增加女性尿失禁。对于男人来说,前列腺手术和放疗膀胱或前列腺可以导致压力性尿失禁。盆腔肌肉加强练习,称为分娩,已经被证明是75%有效的减少对轻度至中度症状一半病例。阴道重量和子宫帽(机械设备在地方举行肌肉)可用于轻微到严重的病例。如果安装正确,子宫托可以在保持自制100%成功。在女性,雌激素补充口服,补丁,或直接应用程序展示了改善。对于男人来说,凯格尔运动(75%)、生物反馈技术(66%)、和电动肌肉刺激器(62%)可以提供救济。 For moderate to severe leakage, gynecologic surgery to resuspend the bladder is successful in most cases.
敦促尿失禁(也称为膀胱过动症)是由困惑神经通路的信号。急迫性尿失禁发生在膀胱充盈时detrussor肌肉不自觉地合同,把尿尿道。一旦膀胱排空,它不能自动停止。经常大量尿液泄露。空白急迫性尿失禁的症状包括突然的冲动,每天超过八个空洞,三到四个夜间排尿。人报告常见的诱因如流水,洗菜,寒冷暴露,极度的焦虑,咖啡因的摄入,浸在水里。条件,通常与急迫性尿失禁发生中风、脊椎问题,多发性硬化症、糖尿病和膀胱肿瘤。大多数老年人患了尿失禁有这种类型。急迫性尿失禁患者经常执行“厕所映射。”“厕所映射”包括识别的地区在商场厕所,或与旅行时厕所位置。 Behavioral therapies to assist with urge incontinence focus on timed bladder emptying. Toileting training has been successful with 25% to 40% of elderly people with incontinence. Anticholinergic medications (Detrol and Ditropan are most commonly prescribed) are very effective in decreasing urgency and frequency and stabilizing signals to the bladder. Studies have shown that 43% to 67% of people taking anticholinergic medications became continent and another 50% had reduced symptoms in 61% to 86% of cases. These medications can be used long-term. Electrical stimulation can improve symptoms in 50% to 60% of cases. Penile clamps, placed half way down the shaft of the penis, can be 100% effective in controlling urge incontinence following cancer surgery in men. Care must be used to avoid injury to the penis. Combination anticholinergic medications with behavioral treatments have demonstrated an 88% continence rate. Surgery cannot help remedy this type of incontinence.
引用:
- 布恩,T。,& Spann, S. (2004). Overactive bladder: Antimuscarinic therapy in primary care.病人护理的护士5月(特别版)。
- Culligan, p . J。,& Heit, M. (2000). Urinary incontinence in women: Evaluation and management.美国家庭医生,62年,2433 - 2444年,2447年,
- Fantl,。,Newman, D. K., Colling, J., DeLancey, J. O. L., Keeys, C., Loughery, R., et al. (1996).成人尿失禁:急性和慢性管理。临床实践指南,1996年2号更新(AHCPR出版物编号96 - 0682)。马里兰州洛克维尔:美国卫生和人类服务部,公共卫生服务,为卫生保健政策和研究机构。
- 米勒(2000)。尿失禁:分类系统和治疗方案的初级保健提供者。美国护士学会杂志》上,12(9),374 - 379。
- InformationClearinghouse国家肾脏和泌尿道的疾病,http://kidney.niddk.nih.gov
- 国家妇女健康信息中心,http://www.4wgov
- 纽曼,k (2002)。管理和治疗尿失禁。巴尔的摩:卫生专业出版社。
- 帕默,m . h (2004)。尿应力性尿失禁:女性发病率、病因和危险因素在3生命阶段。美国护士,杂志》可能(增刊),为5 - 14。
- 西蒙基金会的自制,http://www.simon.org
- Van Kampen, De Weerdt W。,的,范·波佩尔H。德里德D。fey, H。,& Baert, L. (2000). Effect of pelvic floor re-education on duration and degree of incontinence after radical prostatectomy: A randomized controlled trial.《柳叶刀》355(8),98 - 102。
- 瓦格纳、t &胡t w (1998)。在1995年经济成本的尿失禁。泌尿外科,51岁(3),355 - 361。
- Youngkin, Q。,& Davis, M. S. (2004).女性健康:一个初级护理的临床指南(第三ed)。上台北:培生/普伦蒂斯霍尔。