获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)是一种先进的阶段感染人类免疫缺陷病毒(HIV)。艾滋病是首次发现于1981年在美国和全世界后来确定。艾滋病首先引起免疫系统的失败,任何一组的发展机会性感染(OIs),艾滋病,并最终死亡。治疗艾滋病新药的发展有所提高,增加成功推迟症状和降低死亡率。然而,治疗并不总是有效,具有显著的副作用,是昂贵的,并不是普遍可用,尤其是穷人和在发展中国家。
发现HIV病毒最主要体液含有白细胞(如血液、精液、乳汁和宫颈/阴道分泌物)。艾滋病毒通常是传播时其中一个感染者的体液进入血液系统通过一个打开一个未受感染的人的身体。艾滋病毒传播最常发生通过性交,共用感染注射设备参与使用毒品,母乳喂养,或输血未经检验的产品,不发生在发达国家。预防艾滋病毒感染通常涉及修改这些传播模式相关的行为。
免疫系统功能如何?
了解艾滋病毒和艾滋病,首先需要了解一些免疫系统功能的基本原理。完整的皮肤是第一个组件的免疫系统的功能。对许多感染皮肤提供了一个屏障,包括艾滋病毒。如果一个传染病如艾滋病毒被过去的第一屏障,通过现有的开放,如粘膜膜(如阴道、肛门、尿道组织)或通过穿刺(例如,注射毒品),细胞介导免疫系统响应感染。一般来说,免疫系统由不同类型的细胞的集合,其中每个在一系列步骤中扮演着不同的角色,共同创建一个免疫反应。免疫系统的所有部分都是必要的,以确保没有免疫反应。
首先,外国粒子如艾滋病毒引入体内。异物抗原。抗原被确定为外国的免疫细胞巨噬细胞。这些细胞与T4细胞(也称为交互T辅助,或TH,细胞当CD4+细胞),激活T4细胞。一旦激活,T4细胞分泌淋巴因子(例如,γ干扰素)并开始分裂和复制。这个活动随后导致B淋巴细胞,或B细胞繁殖并产生抗体。绑定到特定的抗原抗体,标记的破坏。细胞毒性T淋巴细胞(也称为T8细胞)消除病毒感染的细胞。这种感染后解决,T和B记忆细胞仍提供一个快速免疫反应的再感染同样的抗原。另外,剩余的抗体提供对未来再感染的体液免疫。
艾滋病毒干扰免疫系统功能如何?
艾滋病毒专门细胞CD4受体结合外膜。因此,T4细胞,也称为CD4 +表示这种受体的存在,是一个艾滋病毒可以感染的细胞。一旦艾滋病病毒与T4细胞结合,这其中还涉及了绑定到fusin和CC-CKR-5细胞膜上的受体结合,穿过细胞膜进入T4细胞。在T4细胞,病毒了蛋白质外套,释放病毒的遗传物质,是RNA,进入细胞。接下来,病毒RNA转化成由酶逆转录酶病毒DNA。T4病毒DNA进入细胞核的细胞,它成为人类DNA酶整合酶的参与。随后,合并后的遗传物质开始制造新的病毒RNA在一个较高的利率。病毒RNA的核移动,外层细胞膜。蛋白质与酶蛋白酶加工成较短的长度。不成熟的艾滋病味蕾的膜,创建一个新的HIV病毒。 This process leaves a pockmark where the HIV viral bud bursts from the T4 cell membrane. The replication of thousands of new HIV cells from the T4 cell eventually kills the T4 cell and releases those thousands of HIV cells to repeat the process with other T4 cells. Through this process, the viral load (number of HIV cells in the blood) increases and the number of T4 cells decreases over time. Because T4 cells play an important role in the sequence of cell-mediated immune functioning, the reduction in T4 cells parallels the decrease in immune function.
艾滋病毒导致艾滋病和艾滋病如何?
实验室测试可以监视T4细胞计数。正常的血液水平每微升800到1200(µL)的血液。随着时间的推移,艾滋病毒复制导致T4细胞数目的减少。作为水平降低,免疫系统功能也下降。受损的免疫系统不能有效应对其他感染,让人从普通感染更容易生病。这些感染是OIs,因为他们似乎利用免疫系统受损的机会。通常,这些OIs重大或危及生命只有在免疫系统受损的人(如新生婴儿、老人、病人的免疫系统已经被辐射受损或化疗)。
当T4计数低于500,一些OIs开始出现。低于200,OI的风险变得重要。出于这个原因,T4计数低于200的hiv阳性的人足以诊断为艾滋病人。或者,一个hiv阳性的人被确诊为艾滋病时,他或她有T4细胞计数高于200和1定义OIs的26个。时间的平均长度从感染到艾滋病的症状是11年的发展。这段时间可以用抗病毒药物延长。
支气管的26个定义OIs念珠菌病,气管,或肺;食管念珠菌病;侵入性宫颈癌;球孢子菌病,传播或肺外;隐球菌病,肺外;隐孢子虫病、慢性肠道;巨细胞病毒疾病;巨细胞病毒视网膜炎失明;HIV脑病;单纯疱疹(慢性溃疡或支气管炎、肺炎或食管炎); histoplasmosis, disseminated or extrapulmonary; isosporiasis, chronic intestinal; Kaposi’s sarcoma; lymphoma, Burkitt’s; lymphoma, immunoblastic; lymphoma, primary in brain;鸟型分支杆菌复杂,传播或肺外;kansasii分枝杆菌,传播或肺外;结核分枝杆菌,传播或肺外;分枝杆菌,其他物种或身份不明的物种,传播或肺外;卡氏肺孢子虫肺炎;复发性肺炎;渐进多焦点的脑白质病;沙门氏菌败血症,复发;弓形体病的大脑;由于艾滋病毒和消耗综合征。
随着感染艾滋病毒的人继续失去T4细胞艾滋病毒复制、多个OIs可能发展。大多数艾滋病患者死于OI。
艾滋病毒和艾滋病治疗怎么样?
医疗干预HIV感染、疾病和艾滋病始于艾滋病毒感染的识别。这是通过使用一个实验室测试来确定血液中艾滋病病毒抗体。因为所有的病毒,包括艾滋病毒,非常小,更容易比病毒本身识别病毒的抗体。因此,艾滋病病毒抗体测试是用来识别感染艾滋病毒。然而,这意味着血液测试只会识别感染抗体发展之后,这可能需要数周甚至数月。许多感染艾滋病毒的人在6周内病毒产生抗体,抗体与几乎所有的发展中在三个月之内。近100%的艾滋病病毒试验呈阳性的人在6个月内产生抗体。之间的时期实际感染和检测抗体的发展被称为窗口期。因为这个窗口期,一个人担心可能的感染必须等待一个抗体测试。如果测试是负的,这个人通常是鼓励在几个月返回另一个测试来确保结果是负面的。另外,一个更加敏感的测试可以执行实际的病毒,病毒载量测试。这个测试是更加昂贵,因此通常是保留监测已知感染和治疗效果。
最初,艾滋病毒抗体测试进行血液样本来自的手臂,执行和测试在实验室进行为期数周的返回结果。因此,人们需要换取他们的结果。这些过程有几个障碍服务人口。有些人不舒服的血液了。许多人最初选为被测试没有回复接受他们的结果。新技术使得回家收集邮寄的现货的血液测试,测试针头进行细胞从嘴巴里擦洗,以及最近,医生的办公室测试允许测试结果在几分钟内。然而,这些程序需要主动的人找到他或她的艾滋病毒状况。目前,大多数感染艾滋病毒的人,都在美国和全球范围内,不知道它。
一个人一旦被确诊为感染艾滋病毒,或者是HIV阳性,医疗监测和治疗可能继续如果可用的和负担得起的。监测健康状况一般包括T4细胞计数血液中。此外,病毒载量可以使用病毒载量监测测试。高水平的病毒载量一般平行T4细胞数目的减少,为发展OIs标记免疫损伤和预测风险。
随着艾滋病的发展,药物治疗可以实现,如果可用的和负担得起的。抗病毒药物药物治疗中心。抗病毒药物通过阻断病毒所需的流程工作进入T4细胞和细胞复制使用。有几种不同类型的抗病毒药物用于治疗艾滋病。第一种抗病毒药物开发是一种逆转录酶抑制剂。这些药物干扰的T4细胞通过抑制艾滋病毒复制酶逆转录酶和DNA病毒RNA转变成的过程。第二种类型的抗病毒药物开发是一种蛋白酶抑制剂。这些药物通过抑制干扰艾滋病毒复制酶蛋白酶和切割过程中蛋白质为创造新的HIV适当的长度。药物抑制整合酶酶,阻止艾滋病病毒的附件fusin蛋白质在发展。然而,目前的艾滋病毒治疗用药物来抑制病毒复制的组合。 This approach, combination therapy, cocktail therapy, or more specifically, highly active antiretroviral treatment (HAART), uses drugs of different types. For example, a common combination includes two reverse transcriptase inhibitors and one protease inhibitor. This treatment has been found to reduce viral load below detectable levels in many patients. The virus is not eliminated, and interruptions of HAART lead to rebounds in viral load, but with low viral loads, T4 cell counts have been found to increase. With increased T4 cell counts, OIs are naturally reduced. HIV-positive patients on HAART often return to healthy status. AIDS mortality rates in the United States dropped by 50% following the approval of HAART.
不幸的是,这些强大的药物是昂贵的,不是普遍的或永久有效,并有明显的副作用。在许多发展中国家,HIV治疗不可用。一些艾滋病毒阳性患者发现鸡尾酒疗法无效,因为他们的HIV病毒耐药菌株。其他人可能会发现,随着时间的推移,这些突变的发展和自己的艾滋病毒耐药,导致病毒载量增加,减少T4细胞计数,OIs的发展,和艾滋病的进展。最后,药物本身有一些非常有毒副作用。例如,最近的研究报告了一个双重的心脏病发作的风险增加三倍,在艾滋病毒感染者服用蛋白酶抑制剂药物2到3年。
艾滋病毒是如何传播的?
艾滋病毒传播感染艾滋病病毒的体液,富含白细胞进入一个艾滋病毒阴性的人的身体。因为传播需要一个HIV阳性的人的存在,体液溢出,而直接进入HIVnegative的一个开放的人,都不会传播艾滋病病毒很容易或偶然接触。没有体液的直接传输到另一个人,艾滋病毒传播并没有发生。同时,艾滋病毒人体以外的活不长。艾滋病毒的传播通常是与四种体液:血液、精液、cervical-vaginal分泌物、乳汁。由于这些原因,护理人员,家庭成员,同事,同学们一般不需要担心艾滋病毒传播。
一一加以传播艾滋病毒只有与皮肤穿刺记录(如针棒)或大量接触血液溢出到粘膜膜或伤口(如哭泣湿疹)。普遍预防措施,包括使用防止接触血液和体液从所有的病人,是标准的医疗保健和预防艾滋病的传播。
主要通过血液传播艾滋病毒与未经考验的输血和分享有关毒品注射设备的用户。捐献的血液自1985年以来在美国普遍的测试。因此,艾滋病病毒通过输血传播在很大程度上是未知的。艾滋病毒不会传染给献血者。注射吸毒者(如静脉注射海洛因使用者)经常共用针头和其他注射设备因为这样的设备是稀缺的。注射设备匮乏的原因是,在努力控制这种药物使用,注射设备已经只能通过处方(例如,糖尿病患者)和非法携带没有这样的处方。这意味着吸毒者可能共享一个共同的作品从毒贩、出租设备。在一些州,努力降低艾滋病毒传播的这种方式,导致了更多的药物治疗,清洁针具交换项目,分布的漂白剂和水包消毒注射设备,和注射器没有处方在一些州的可用性。
艾滋病毒传播通过精液和cervical-vaginal分泌物一直是主要的传播方式。的性传播艾滋病毒占艾滋病毒的大多数情况下。历史上,第一个艾滋病病例发现男同性恋者在美国。艾滋病在全球范围内,然而,大多数情况下是通过异性性接触传播。在大多数国家,艾滋病病例中也同样普遍的男性和女性。防止性传播包括禁欲,使用安全套,艾滋病毒检测和状态搭配知识的讨论艾滋病和预防与性伴侣。
艾滋病毒母婴传播(即。在出生前可能发生垂直传播),出生时,或者通过母乳。如果孕妇HIV阳性,不是服用抗病毒药物,有25%到30%的机会将HIV阳性的婴儿。如果母亲对待哪怕一个逆转录酶抑制剂,传播的几率下降8%。因此,艾滋病毒检测的孕妇很重要为了启动抗病毒治疗的母亲和保护胎儿。同时,因为大多数婴儿艾滋病毒阳性的母亲不是HIV阳性,通过母乳传播是一个重要的问题。如果一个女人是HIV阳性,她的孩子是HIV阴性,她不应该母乳喂养。然而,在发展中国家,公式可能不可用或价格太贵,或者水混合公式可能不安全。如果一个孩子出生HIV阴性的艾滋病毒阳性的母亲,这个孩子最终被孤立的概率也是重要的。
艾滋病毒检测的新生儿需要使用更昂贵的病毒载量检测,因为孩子的血液将包含抗体的母亲,包括艾滋病毒抗体,即使孩子不携带这种病毒本身。因此,艾滋病毒阳性母亲的新生儿必须与病毒载量检测测试或18个月期间给予抗病毒治疗,它可以清楚母亲的抗体和发展检测HIV抗体反映孩子的自己的艾滋病毒状况。在此期间,母乳喂养会增加病毒传播的风险之前艾滋病毒阴性的新生儿。
如何预防艾滋病毒传播?
预防艾滋病感染的工作在处理问题上的相似之处。疫苗预防艾滋病毒疾病在临床试验中,但是初步结果不令人满意。减少危险行为一直是迄今为止最有效的干预。显著减少传输与社区活动来减少风险影响的行为或修改它们,使它们更安全(例如,避孕套或用干净的注射设备)。然而,还有许多工作要做,以降低增长率,更消除灾难,全球艾滋病毒和艾滋病。
预防艾滋病毒传播通过血液都集中在测试输血的血液供应。通用测试血液制品、输血相关传播艾滋病毒几乎已经不存在了。同时,修改使用毒品的行为是一个重要的机制来防止blood-to-blood艾滋病毒的传播。药物治疗推广禁欲或更换注射药物处方口服药物如美沙酮是一种减少艾滋病毒的传播在吸毒者。另外,被称为方法减少危害,专注于降低风险,即使使用毒品本身并不减少,有效减少艾滋病的传播。减害的方法之一是漂白剂和水包分发给吸毒者允许他们清洁设备用户之间。这项技术是两次冲洗注射器用漂白剂,然后用干净的水两次。是很重要的,吸毒者也不分享其他设备如炊具。
另一个减害的方法是注射器交流项目。这些都是程序中使用注射吸毒者返回,被污染的注射器和有相同数量的干净的注射器。研究反驳这种技术的担忧。批评者认为吸毒者将使用更多的药物或延误治疗。批评人士还指出,吸毒者的数量会增加。记录一再反驳这些问题的研究有助于减少毒品使用、早期治疗的寻求,没有吸毒者的数量的增加。降低艾滋病毒传播的记录。此外,一些州已经可用注射器没有处方,以减少需要共用针头和随后传播艾滋病毒。
性传播艾滋病毒最常见的传播。减少艾滋病毒传染的方法包括禁欲,安全性行为(避孕套,低风险的行为,更少的伙伴),和艾滋病毒检测和讨论。禁欲是唯一的某些方法预防艾滋病毒传播;然而,对许多人来说是不可接受的方法。对于那些从事性和想减少艾滋病毒的风险,健康教育人员提倡安全性行为。安全性行为的方法包括修改性行为,以避免高风险的插入式性交(阴道或肛门)低风险贯穿(口服)或nonpenetrative(相互手淫、摩擦)性行为。插入式性交可以安全使用的男性或女性避孕套。同时,遇到一个hiv阳性的人的几率可能会减少只需较少的合作伙伴。降低HIV性传播的另一种方法是进行艾滋病毒检测之前从事性与新的合作伙伴和在做爱之前讨论预防艾滋病毒状况。这需要预先计划、人际关系技巧和能力等重复测试期后检测不到感染(3到6个月)已经过去了。
在发生一个意外暴露于艾滋病毒,通过一根针在卫生保健设施,通过性侵犯,或通过自愿的性情节,接触后预防被用来减少暴露的风险成为一个活跃的感染。这种技术管理抗病毒治疗1个月后72小时内意外接触开始。理论上,任何病毒,可能进入人体可能禁止复制,因此从来没有建立本身作为一个感染能够维持本身。一个月后,病毒载量检测可以评估艾滋病病毒的存在与否。
什么是艾滋病在美国和全球的历史吗?
在1981年,艾滋病是首次发现许多患者死后不久出现一组令人费解的条件。原本健康的年轻男子向医生在旧金山和纽约卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)和卡波西氏肉瘤(KS)。卡式肺囊虫肺炎是新生儿肺炎通常只看到的一种形式,老年人,和癌症患者的免疫系统抑制了化疗。KS癌症的血管内壁,出现紫色病变皮肤上,通常出现在地中海血统的老年男性,通常进展缓慢,一般不致命的。1981年,据报道,41岁的年轻男同性恋者面对这些障碍,在2年内8死了。在亚特兰大疾病控制和预防中心发布这个消息的发病率和死亡率每周报告1981年6月5日。的纽约时报是第一个发布这个消息的媒体7月3日,1981年。
直到1983年,目前还不清楚是什么导致这种综合症的immunodeficiency-related条件。1983年,罗伯特·盖洛博士吕克·蒙塔尼博士在美国和法国的独立报道,艾滋病病毒的原因。盖洛称为病毒人类t细胞淋巴细胞病毒3型(叫做htlv - iii)。蒙塔尼埃称为病毒lymphadenopathyassociated病毒(厕所)。有一个争论是谁做了这个发现。然而,世界卫生组织(世卫组织)改名为病毒人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)。
直到1985年,没有人知道他们是否已经感染了病毒。因为有一个滞后之间的年感染和症状的发展,许多人可能将病毒传染不知道他们被感染。1985年,美国食品和药物管理局(FDA)批准了艾滋病毒抗体测试。这种发展允许人们决定他们的艾滋病毒状况。
很多人并没有把艾滋病毒检测的原理下没有理由知道,因为没有抗病毒治疗。那时,治疗关注症状OIs试图延迟剩余死亡率和改善生活质量。1987年,美国食品药品管理局批准了第一个艾滋病抗病毒治疗。这种药物是一种逆转录酶抑制剂,齐多夫定(ZDV或AZT),作为Retrovir进行销售。有模棱两可的结果测试这种药物治疗的有效性。有问题,是否延长生命。有证据显示,OIs被推迟,即使死亡没有延迟。这表明药物可以提供更好的生活质量,如果不是更大数量的生活。
其他几个逆转录酶抑制剂是在1990年代,但直到1995年,一个显著的新型抗病毒药物被FDA批准。1995年,蛋白酶抑制剂saquinavir甲磺酸、销售Invirase,批准。随后,其他蛋白酶抑制剂已经开发和批准。目前,鸡尾酒疗法涉及多个药物,通常两种逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。联合疗法在2000年批准了显示,减少病毒载量显著影响,发病率(即。、疾病)和死亡率。事实上,在美国的艾滋病死亡率下降了大约50%与鸡尾酒疗法的发展。fusin阻断剂的未来发展和整合酶抑制剂,它可能是预计联合疗法可能会变得更加有效。
艾滋病毒在全球的影响是什么?
在美国,有886575例艾滋病诊断从1981年到2002年。其中,501669名患者在2002年底就去世了。在全球范围内,在2003年大约有4000万艾滋病毒感染者。其中,在2003年约有500万人新感染。2003年,全球有300万人死于艾滋病。重要的是要注意,艾滋病毒和艾滋病并不是均匀地分布在世界各地。截至2003年,不仅大量艾滋病毒和艾滋病的病例发现在撒哈拉以南非洲地区(25.0 - 2820万感染),南亚和东南亚(4.6至820万感染),而且艾滋病毒和艾滋病的患病率是不成比例地集中在某些地区在发展中国家。具体地说,撒哈拉以南非洲地区的成人感染率最高(7.5 -8.5%)和加勒比地区(1.9 - -3.1%),与北美相比(0.5 -0.7%)。同样,在撒哈拉以南非洲地区艾滋病死亡最高,在2003年2.2到240万人死亡。南亚和东南亚在2003年经历了330000到590000人死亡。 These were the highest number of deaths, especially as compared with North America (12,000–18,000 deaths) and Australia and New Zealand (less than 100 deaths).
需要注意的是,在诸如subSaharan非洲地区,高感染,疾病,和死亡率不仅影响社会作为一个整体也通常集中在成人育龄因为作为性传播感染艾滋病毒的本质。这意味着这群人,生病和死亡,影响该地区的劳动力,生病和死亡和一代的父母生病和死亡,留下一个一代的孤儿。劳动力生产率、农业生产力和经济活力正在严重影响艾滋病大流行。
应对艾滋病毒流行,这些发展中国家明显限制他们的经济能力提供医疗和相关服务与艾滋病毒和艾滋病人。因此,在这些地区,艾滋病毒主要由未经处理的,发病率和死亡率剖面类似于艾滋病毒在美国在1980年代。具体来说,由于没有抗病毒治疗,艾滋病感染过程不加以控制,寿命约2年之后艾滋病诊断。
摘要和结论
不仅国家或地区的经济地位与艾滋病毒和艾滋病,而且特定的文化因素在每个地区都受到影响。具体地说,与艾滋病毒传播的因素和预防措施包括教育水平一般来说,艾滋病教育特别是贫困和注射毒品和卖淫的后续影响,妇女的权利和自主的自由和经济可行性。所有这些文化因素相关,必须包含在预防和治疗工作的考虑。总体来说,重要的是要考虑相关的科学和文化因素的预防和治疗艾滋病毒和艾滋病为了实现有效应对这种流行病。
引用:
- 伯特利,r (1995)。艾滋病:阅读在全球危机。波士顿:阿林和培根。
- 疾病控制和预防中心。(2001)。艾滋病毒和艾滋病:美国,1981 - 2000。MMWR 50(21),430- - - - - -疾病控制和预防中心。(2003)。艾滋病毒/艾滋病监测报告:2002年12月美国艾滋病毒和艾滋病病例报道。从检索http://www.cdcgov /艾滋病毒/统计/ hasr1402
- DiClemente, J。&彼得森,j·l . (Eds)。(1994)。预防艾滋病:行为干预的理论和方法。纽约:充气。
- 霍夫曼,&坎普斯b . (Eds)。(2003)。艾滋病毒药物。飞行的出版商。可以从http://www.HIVMedicine.com
- 联合国艾滋病毒/艾滋病。(2004)。联合国从检索http://www.unaids.org
- 梅斯诉,艾碧,g·W。与施耐德,s . f . (Eds)。(1989)。初级预防艾滋病。纽伯里公园,CA:圣人。
- 弥赛亚,& Pelletier a (1996)。Partner-specific异性恋男女之间的性行为与多个合作伙伴:法国国家调查的结果,ACSF。《性行为档案》,25岁,233年- - - - - -247年。
- 著作,世纪(1987年)。和乐队演奏:政治,人民和艾滋病。纽约:圣马丁出版社。
- 斯坦,g . j . (2004)。2004年艾滋病更新。上台北:普伦蒂斯
- Wolitski, r·瓦尔迪r . O。,丹宁,p . H。&莱文,w . c (2001)。我们走向复兴中艾滋病毒流行的男性发生性关系的男人?美国公共卫生杂志》,91年883 - 888。