阿尔茨海默病(AD)是一种进步,神经退行性疾病占50%到75%的痴呆症影响老年人。广告影响5%至10%的成人年龄超过65岁,这个比例双打每5年超过65;因此,它是一个主要的健康问题在美国。大约有450万人患病,2004年到2025年这个数字将上升到约1100万。考虑到大多数人与广告至少花些时间,在一个全面看护设施,与疾病相关的医疗费用很高。在2004年与广告费用接近每年10亿美元,而这些随着人口老龄化将继续增加。高发病率的制度化源于疾病的认知效果。广告的人逐渐变得无法完成每天的任务,比如驾驶和烹饪;沟通能力和管理自己的打扮和自我保健恶化,并最终控制身体机能和运动能力。然而,最具破坏性的效应,尤其是对家庭成员,是人格的逐步恶化:影响个人失去兴趣爱好和外部事件,未能认识到家庭成员,并最终停止与周围的世界进行交互。 Thus, the disease is devastating on both societal economic and personal-familial levels. Intense research continues to investigate etiological factors, cognitive sequelae, and treatments for this debilitating illness.
生物和基因特征
ADare细胞间隙神经炎的斑块的组织学特征标记和细胞内的神经原纤维缠结。斑块发生在神经元之间的空间和组成一个β-淀粉样蛋白(βamyloid)蛋白质核心周围神经元集群的死。神经原纤维缠结通常由tau蛋白的纤维组织,给细胞,但形状变得畸形,可能与β-amyloid互动的结果。τ蛋白聚合成胞内缠结,阻止营养的正常流动和信息在神经元内。因此,细胞突触的数量能保持与其他细胞减少,细胞,最终死亡。
整个身体和大脑淀粉样蛋白运输胆固醇,可用于细胞修复。β-Amyloid是三种常见的淀粉样蛋白的变异,和与其他变体,没有一个正常的酶产生的身体能分解它。此外,β-amyloid蛋白质特别是粘性和有关的沉积脂肪胆固醇沉积在血管和神经炎的斑块在广告。因此,个人有这个版本的淀粉样蛋白在心血管疾病的风险除了广告。β-Amyloid蛋白质是由染色体上一个特定基因编码19日称为载脂蛋白ε4 (ApoE4)基因。这个基因变体削减比普通淀粉样前体蛋白在不同的地方,产生不溶性β-amyloid。像所有的基因,个人有两个副本ApoE基因。人携带一份ApoE4(约占人口的25%)有更高的风险比个人与其他不同的广告ApoE基因;个人携带的两个副本ApoE4基因(约占人口的2%)有更高的风险发展广告在年轻的时候比只有一个复制的基因。事实上,ApoE4基因变异占所有病例的50%迟发性的广告,也就是说,广告60岁后确诊。此外,与非携带者相比,航空公司的ApoE4基因显示他们的大脑代谢的差异在同一地区,受到广告的影响早在30岁;然而,认知差异最小的或非携带者和运营商之间的缺席ApoE4基因从30到55岁。早发性广告指的是1%的广告案例诊断的人40年代和50年代,由于基因突变的以外载脂蛋白e。除了遗传之外,其他广告的风险因素包括年龄增加,广告的家族史,先前的头部外伤或中风,和更低的教育和语言能力。
广告优先目标大脑中心控制较高的认知能力。内侧颞叶海马区域的影响首先,阻碍新记忆编码的能力,其次是后扣带,有助于决策和评估。随后,多通道联合皮层在颞顶叶表现出疾病的迹象,主要与语言使用和时空定位困难。后来,前额叶皮层显示疾病的迹象,这反映在注意力和行为赤字,随后讨论。
诊断
医生怀疑广告可能出现在个人记忆能力的下降和至少另一个认知域(如语言、取向在时间和空间中,或执行功能),影响他们的日常职业和社会活动。此外,这必须有一个逐渐开始下降,随着时间的推移必须继续。广告做出临床诊断,医生必须排除其他可能原因下降。医生用深度访谈、血液测试和脑成像(通常是计算机断层扫描或磁共振成像)排除抑郁症、药物的相互作用,内分泌失调,营养不足,头部外伤、脑部肿瘤、中风的原因下降前的诊断可能的广告。它仍然是不可能做出积极的广告,直到尸检诊断;然而,成像技术,突出最近研发了大脑中的淀粉样蛋白沉积,可能允许体内诊断的广告在不久的将来。
认知特点
广告具有深远影响认知,演讲,单独和整体行为有所不同,这取决于大脑的不同部分的序列都受到影响。个人被诊断为广告的时候,通常非常轻微或轻度的阶段的疾病、损伤海马和后扣带通常是已经比较严重,导致赤字在学习新的信息,短期记忆,自传记忆和判断。因此,广告经常重复的问题和故事和做出糟糕的决定,因为他们不能同化新信息。此外,这些人经常表达自己的种种问题和困难,和他们的注意力和空间障碍使驾驶危险。即使在这个轻微疾病的阶段,个人与组织有严重的困难,计划、解决问题、抽象推理。一般来说,个人意识到自己的赤字和经常抑郁和烦躁。随着病情的发展,这种意识减少而增加记忆和语言问题。
在适当阶段的疾病,典型的日常活动越来越困难:个人不能准备饭菜,使用工具,甚至把电话留言。虽然自动化的任务像自我打扮可能保存,个人卫生的担忧和外观往往受到影响。演讲变得模糊,通常包括过多的代词替换更具体的名词,而能够理解复杂的句子和话语恶化。在这个阶段的疾病,许多人与广告感到深刻的不安,可能离家开始游荡。因为他们变得容易丢失,经常不记得他们的地址或电话号码,流浪的可能是一个严重的问题。睡眠困难、幻觉和人格改变也是常见的疾病在这个阶段。
在广告的严重阶段,个人在他们周围慢慢失去兴趣。出示相关的沟通能力下降并最终消失,当他们陷入缄默症。他们再也不能培养自己和成为失禁。此外,他们可能不认识常见的物品,包括食物,并且可能有吞咽困难,从而导致阻力吃喝和随后的营养不良。在常规的变化他们变得焦躁不安,个性的丧失是深远的。最后,他们成为卧床不起,反应迟钝;死亡,然而,通常是由于感染或其他并发症。
治疗
目前治疗广告是基于事实的广告影响大脑的能力产生的许多神经递质记忆和认知的关键。早期的广告中使用的基本药物,他克林、多奈哌齐是乙酰胆碱酯酶抑制剂,防止分解乙酰胆碱,一种神经递质记忆功能的必要条件。在大约50%的患者早期的广告,这些药物减少或减缓认知能力的衰退,并帮助控制行为问题,如抑郁、焦躁不安,失眠。研究开发一种疫苗,预防大脑中的积累β-amyloid正在进行中,但迄今为止一直不成功。
保持沟通与个人广告可以帮助减轻照顾者负担疾病的地方。某些策略可以促进交流,比如最小化环境干扰,限制使用代词和复杂的语法,保持目光接触,和重复或套用重要信息。护理人员应该鼓励利用家庭健康护理和成人日托服务可用,以及支持团体,因为护理的不断需求可以衰弱无论是生理上还是心理上。
总之,广告是一个毁灭性的疾病,巨大的人力和经济成本,随着人口老龄化将继续增加。然而,研究继续找出治疗这种疾病的方法,提高患者的生活质量的疾病和他们的照顾者。
引用:
- 阿尔茨海默氏症协会http://www.alz.org
- 阿尔茨海默病国家老化研究所的教育咨询中心http://www.alzheimers.org
- 库恩和贝内特,d . a (2003)。老年痴呆症的早期阶段:第一步为家人,朋友和护理人员(第二版)。阿拉米达,CA:猎人家出版商。
- 韦斯(2004)。当医生说阿尔茨海默氏症:照顾者的guide阿尔茨海默氏症和老年痴呆症。布卢明顿:AuthorHouse。