损伤发展产生重大影响在婴儿期开始,在青少年和年轻成人年达到峰值,但坚持在整个寿命的重要性。大多数专家不再使用术语“事故”,指这些事件。基于其拉丁词根,事故是指发生意外或偶然的事件。作为科学家和其他人研究了这个问题在过去的50年里,它已成为明显,这些事件不发生,但是是可预测的,基于个人和环境。
威廉·哈顿医生/科学家,建立在损伤研究的财富源于第二次世界大战来描述一个框架,已成为中央了解损伤的原因和后果。哈登认识到这种现象最常见损伤是能量的转移——热、辐射、化学、电气、和机械量太大或利率过高对人体吸收,因此受伤的结果。例如,当机动车撞向树和路灯,机械/汽车的动能转移到司机或乘客,造成受伤手臂骨折或头部外伤等。汽车会越快越多,碰撞能量转移。安全带和安全气囊吸收了大部分能量,减少损伤的严重程度。另一个例子是一个燃烧。当一个孩子探索水槽或浴缸打开热水,温度设置可能是如此之高,热能的转移孩子的手或脸导致烫伤。有趣的是,没有或缺乏能源也会导致受伤。许多有毒物质,例如,通过扰乱正常的生化过程。
为了理解这些能量的转移,对防止受伤,哈登创建一个二维矩阵(表1)。一个维度包括个人的特点,他们的环境,特定类型的能源或代理问题。个人特征包括年龄、发育阶段、身体或精神残疾,和性别。一个个体特征,大量争论的来源是“受伤倾向。“虽然研究检查了侵略性,过度活跃,和其他行为特征与一个视图定义”倾向,“结论不一致。环境包括物理和社会环境的个人发现自己。例如,一位老妇人,已经在髋部骨折的风险由于她的年龄,会有更高的风险在一个冰冷的,寒冷的气候比较温暖的气候。能源或代理是特定于一个特定的伤害。例如,道路,网站的机动车事故,可以精心设计的肩膀,改善照明、适当的分级和曲线和许多其他环境变化减少伤害,即使机动车的司机因为某种原因失去控制。第二维度反映了三个阶段的时间转移energy-pre-event,事件,和postevent。例如,机动车的速度,加上其大小或质量,产生能量游轮沿着路,之前崩溃(事前阶段)。 When a crash occurs, the energy is transferred to the driver and passengers (event phase). In the post-event phase, the effects of the transfer of energy can be lessened by appropriate emergency care and rehabilitation.
了解代理之间的交互、主机和环境是伤害预防的关键。
表1哈登矩阵考虑如何减少机动车伤害青少年司机的风险
从发展的角度来看,战略,尽可能减少所需的个人行为比战略更有效预防损伤反复期望个人行为。例如,自动安全带和气囊等被动约束比限制更有效,取决于个人行为每次一进入机动车。在操场上安装能量吸收材料是更有效的比期望的父母保持常数警惕孩子探索攀岩设备和开发新的技能。
在整个受伤的问题,有两个主要categories-unintentional和故意。故意伤害是指故意,故意行为导致的伤害。哪一个杀人案代表故意伤害个人故意企图杀死或伤害另一个人。自杀是故意伤害的个人努力或成功地伤害自己。意外伤害是指事件发生没有故意伤害或伤害目标。大多数的通常被称为“事故”是意外伤害。这个条目的重点是意外伤害。杀人和自杀都包含在其他条目。
在一生中受伤的概述
有许多指标来描述损伤的结果。因为死亡是一个基本的组成部分(即公共系统的重要统计数据。出生、婚姻、死亡、离婚),死亡由于伤害受伤的一个常用指标问题。每年,大约有100000人死亡由于意外伤害在美国——总的来说,一个相对较小的一部分,超过240万人死亡。看着在选择方面,然而,伤害许多年龄代表一个重大卫生事件。例如,大约2700万人受伤,每年访问紧急部门代表整个人口的不到10%。此外,如表2所示,在生命的第一年,意外伤害死亡的主要原因是通过年轻人年。而伤害排名下降35岁后,超过35岁的36000名成年人和64年每年死于受伤。只有45岁之后,意外伤害开始下降的重要性作为一个死亡原因相比,心脏病、癌症和其他慢性疾病。
表2十个主要死因(所有种族,性别)
受伤的其他指标包括住院、急诊,访问医生/诊所,在社区调查和报告从个人受伤,不需要接触的卫生系统。表3表明,所有的伤害,下降的主要原因是去医院急诊部门在年龄谱,除了青少年和年轻人。一般来说,死亡由于伤害代表只是一小块,与40到50住院和1000多名急诊每死亡。
表3非致死性损伤的主要原因(所有种族,男女)
虽然表2和3提供了一个整体的伤害,重要的是要指出,男性在更大的受伤的风险几乎所有类型的损伤,在生活的课程。物理、心理和文化因素都可以扮演一个角色在这个男性的风险增加。
酒精
任何审查的伤病的问题必须考虑酒精的作用。酒精具有深远和微妙的影响身体、认知、和社会特征的个体,所以毫不奇怪,使用酒精是最重要的一个受伤的风险因素。2000年,人均消费酒精估计近290罐啤酒,60杯葡萄酒,和133年的精神。虽然食用酒精是广泛的,它是计算,大约10%的人口是50%的酒精使用负责。减少酒精的使用将是最有效的策略来减少损失,伤害健康。酒精与致命的机动车事故的30%以上,占2000年近13000的42000与交通有关的死亡人数。25 - 44岁之间的成年人最大的风险与酒精有关机动车死亡,有44%的交通事故涉及酒精。16—24岁的年轻人,酒精是参与30%的死亡人数相比只有4.7%的人年龄超过65岁。值得注意的是许多青少年机动车死亡包括酒精,尽管每一个州禁止饮酒年龄小于21岁。甚至儿童,酒精代表了一个相当大的机动vehicle-related死亡风险。 Annually, of the approximately 2,800 children under the age of 16 who die in motor vehicle–related events, 20% involve drinking drivers. About 60% of the deaths involve children as passengers in cars and the other 40% involve them as pedestrians or bicyclists. For the children who die as passengers in alcohol-related crashes, more than two thirds are in cars in which their own driver had been drinking alcohol. Alcohol has also been associated with other injuries. For example, burns and smoke-related injuries and deaths from fires, especially in homes, often involve alcohol. Similarly, the risk of falls, the leading cause of hospitalization for injuries, is understandably increased by alcohol consumption. Alcohol is associated with a significant proportion of drownings. Given the important role that alcohol consumption plays in injury-related deaths and disabilities, policy efforts to control alcohol are key to reducing injuries.
婴儿和初学走路的孩子
婴儿的宿主和环境之间的相互作用特性是独特而复杂的。婴儿开始他们的生活完全依赖于他们的父母或者其他看护人的行为和行为对他们的环境的关系。然而,随着他们的发展在第一年两个变化发生。首先,随着他们的大脑和神经肌肉系统的发展,婴儿能够发挥更多的控制他们的行为。第二,父母必须学会更加关注这些新兴的功能。这两个现象之间的相互作用解释了为什么意外跌落是这个年龄段非致死性损伤的主要原因。从改变表,例如,可能导致新兴也许第一个表达式的滚动结合转移注意力的能力父母所达到的尿布。Agran和他的同事们实际上更精确地看着发展之间的关系和伤害住院通过检查率在3个月的间隔,而不是通常的1年期或耗时数年年龄类别。例如,他们发现确实受伤的风险明显上升9和11个月之间。快速和复杂的发育过程与各种各样的伤害超出年龄的第一beplay体育在线登录年。 Agran reported that for children under 4, injury rates peaked at 15 to 17 months. The types of falls varied greatly, again reflecting the different exposures that are associated with increasing physical and developmental capacities. Falls from stairs were prominent for the youngest children, giving way to falls from playground equipment as they moved into this new environment. Poisoning due to medications was the greatest risk at 21 to 23 months before declining in importance.
即使对于婴幼儿的总体风险受伤男孩和女孩之间明显不同。
年幼的孩子
学校代表了一个发展里程碑的开始,伴随着的损伤风险。机动车伤害是主要的损伤,尤其是5和14岁之间,行人受伤代表一个重大风险。最近的数据表明,5到9岁的少年儿童行人死亡率为1.36比1.85机动车居住者。10到14岁的利率分别为1.23和2.80,分别。这个年龄的孩子才刚刚开始培养的能力来判断移动车辆的距离和速度。此外,这些孩子可能会省流量,即使他们碰巧在一个合适的安全穿越。
几个预防战略有显著影响儿童伤害死亡和残疾。每一个策略都是围绕的理解这个年龄段的生理和发育特征。例如,儿童安全座椅的设计认识到需要限制儿童的方式都是安全、舒适,为父母,方便。在正确使用的情况下,安全座椅死亡和严重伤害的风险降低70%。法律实施以来的第一个儿童安全座椅在田纳西州1978年,数百名儿童遭遇汽车事故中死亡或严重伤害。最近,许多州已经通过法律要求助推器席位的儿童高达80英镑的充分认识到成人安全带不对应的解剖特征的孩子。1970年的毒药预防包装法调节访问容器和其他有害物质的特性,建立在了解幼儿和幼儿的探索行为加上困难父母和其他看护人在警惕地监视这些年轻人。击剑的游泳池,要求孩子戴自行车头盔,调节热水器的温度,和其他干预措施是最有效的,当他们考虑那些孩子最危险的发展阶段。
青少年
发展任务的碰撞的青少年与他们的物理和社会环境可以了解损伤的高在这个年龄段死亡和残疾。建立自治,成为适应青春期的变化,建立关系在家庭之外,和发展中抽象推理能力都将增加受伤的风险。相比学校年龄和早期的青春期,与伤害有关的死亡率约为8.9每100000人口,速率显著增加到近40每100000名15到24岁,然后开始下降。
驾驶也许是最重要的青春期的象征。机动车的使用给日益增长的情感表达的独立和促进与新朋友和团体的互动。机动车辆,与他们的能力来生成,从而转移大量的能量,在视图中创建一个挑战的迅速,有时激烈的青少年生理和心理的发展。
国家青年危险行为调查(长江)是一个以学校为基础,全国代表性调查9年级至12年级的15200多名学生。长江识别许多行为反映了青少年发展增加受伤的风险。在全国范围内,超过18%的学生很少或从不穿安全带当骑在一辆汽车。在调查前的30天内,30%的学生骑了一位司机饮酒,12%的人喝酒后驱动。
由于司机之间的复杂的相互作用,汽车,和外部环境,青少年,尤其是新司机,尤其面临风险。安全驾驶要求的成熟程度是严重依赖时间以及经验和多个经常变化的情况下,司机遇到。机动车事故占所有死亡人数的近40%的15至19岁,每年超过2600人死亡。十六岁的司机开车每百万公里参与42崩溃相比30和15 17和18岁。大约有25%的16岁参与在任何一年。
为了解决死亡的风险和伤害的新司机,40多个州已经采用司机执照(GDL)计划毕业,干预,反映青少年的发展需求。基本上,GDL地方限制年轻司机,逐步消除这些限制,因为他们获得成熟和经验。例如,在北卡罗莱纳,个人获得一级允许15岁时,让他们开车只要有一个成年人主管前排座位。前6个月,新司机被限制为5点到9点的时间。,获得重要的经验在日光的更为宽容驾驶环境,之前接触在夜间小时开车。经过1年的监督开车,年轻司机被允许开车,但直到9点为6个月。此外,在这6个月期间的新无监督开车,只有一个乘客是允许的,因为16岁,两名乘客两倍多崩溃的风险,和三名乘客增加了近五倍的风险。GDL程序,结合青少年发展的理解,有显著的效果,比如死亡减少25%的16岁的司机。
成年人
在成年期间,因意外伤害死亡率仍相对稳定在30 - 32每100000人口,与机动车伤害占了至少一半的人死亡。35岁后,损伤降至仅次于癌症死因。
工作场所环境显然是一个重要的考虑在描述在生产成人年受伤。对年轻的成年人(20 - 34岁),工作场所的死亡人数平均每年1760每100000人口(3.9),而对于成人35通过54岁增加到4.5。大约18%到19%的这些死亡与攻击(故意伤害)。反映机动车伤害整体死亡率的贡献,职业死亡的交通事故占40%。不幸的遇到设备或其他对象负责第二职业死亡的最常见原因为16%,瀑布和接触有害物质占9死亡人数的12%。不出意料,差异很大的风险行业。农业、林业和渔业近年来每年约800人死亡报告率约为每100000人23.8,其次是矿业与每年150人死亡速度,变化在21.7和27.0之间在过去的几年中。在光谱的另一端,金融、保险和房地产经历了每年约100人死亡的速度1.2每100000人口。
65岁以后
宿主和环境之间的交互特点导致特别风险这个年龄段中受伤。物理特性包括视觉的变化,损失的力量,协调和响应时间,骨密度的变化越来越脆弱。除了这些发展变化,许多药物对高血压、心脏病等慢性疾病可能阻碍正常的力量和反应。补充这些变化在老年人个体作为东道主是环境特征。问题不是环境变化本身,而是未能参加安全隐患在家里或其他地方。爬到一个40岁的浴盆构成最小的风险,但可能会创建一个巨大的70岁高龄的危害。晚上,同样的黑暗的走廊里,多年来一直是第二天性成为风险减少物理技能。谈判复杂的驾驶环境相互作用的能力依赖于物理和认知能力下降。
受伤的只占一小部分的老年人死亡。对于那些年龄在65年和74年的死亡率是每100000年相比,860年和776年只有47个癌症和心脏病,分别。超过75岁,利率更大的差异。损伤的死亡率也增加到146每100000人口,但利率心脏病(3100 / 100000)和癌症率(1462每100000)蒙上阴影。
尽管相对衰落的伤害在晚年的重要性,认识到老年人的身体和认知需求可以减少残疾和死亡的风险。定期健康访问允许评估老年病人的能力。这样的访问应该评估视野,平衡,力量,和其他慢性疾病的药物的使用。重量训练和其他练习,例如,可以提高强度和步态。骨质疏松症筛查可能识别那些需要注意减弱骨骼,跌倒和骨折的危险因素。卫生保健提供者或交互的人经常与老年人应该询问他们的物理环境,来解决受伤。改善照明,关注潜在的障碍,创造防滑涂层表面,处理在浴缸和淋浴,和许多其他干预措施可以降低受伤的风险患者物理损伤。尤其是交通,是一个挑战。老年人是一个重要的安全驱动程序的方法。发展老年个体选择自己开车整个人口老龄化是一个日益增长的需要。
总结
伤害是一位著名的健康和行为结果在整个寿命,成为死亡的主要原因后第一年,剩下的主要原因,直到到成年。即使伤害排名的下降,他们是死亡和残疾的来源大部分的人口。也许受伤的最重要的方面是,他们中的大多数是可以预防的注意个人的特点和他们的物理和社会环境的相互作用。由于机动车伤害,死亡的主要原因,在过去50年里下降了38%。这种下降导致从干预措施是基于损伤的机制的理解知情的哈登矩阵结合的政治意愿和资源环境变化的影响。此外,干预措施使个人变得更加意识到重要的作用,他们在与环境的交互。在所有受伤的原因,改善个人和环境危险因素与成千上万的有关避免死亡和成千上万的病例避免残疾和痛苦。鉴于能力理解与伤害相关的因素,进一步实质性进展减少这痛苦的原因是可取的和可行的。
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