治疗过程是威严和神秘的参与者。客户知识范围从总不熟悉过程和/或错误信息关于治疗和期待,这样独特的成熟的客户已经进入情景疗法治疗师。鉴于个人带来的和他们的过去的经验以及当前状态到治疗过程,它是适当的假设客户期望,行为和结果不同由于这些和许多其他因素,如气质、早期学习关系,能力信任、创伤的经验,目前的压力水平,和文化习俗。
那么,做治疗师继续创建联合治疗,允许的最大收益为其客户吗?什么客户态度和行为协调的结果成功的治疗?当邀请治疗师如何适应这些问题的关系,确定治疗作用,或接近一个问题?美国心理协会部门29日工作组实证支持疗法具有编译客户端信息特征的关系在治疗关系中,已经被证明可以提高治疗的结果。这个入口地址的一些因素。
一种价值主导型和归因
这个词通常表示一个人的第一印象直接感知和理解的遇到一个特定的人或情况。个人不得使用许多不同的信息作为证据要快速判断别人时,可能成为持久的信念。研究者认为,人类有一个独特的能力来判断性格特征和复杂的社会特点优势,层次结构,温暖、恐惧、威胁他们的第一印象的个人满足或看到照片。
客户的评估个人性格的治疗师,治疗师的外表和着装等职业声誉,种族,性别,受到了无数的经验客户合成在他或她的一生。这种印象往往会导致永久性的判断和情绪反应,尤其是那些被认为是权威或权力。几乎没有一个治疗师可以改变客户的过去的经历,这些经历是如何影响他们的关系治疗师和咨询的经验。治疗师接受一些问题可能投射到治疗师和创建一个扭曲的看法之间的交互客户端和治疗师。治疗师工作提供一个客户可以识别他们的扭曲失真时指出的治疗师,以相互尊重,适时的和适当的方式。
治疗不同的学校有不同的标签为这些投射现象:移情和反移情作用,产品的早期学习,个人模式,或投影识别。客户的具体的积极和消极归因品质治疗师和治疗过程允许治疗师了解世界客户端视图,并提供纠正情感体验通过解决客户的贬低的适当性和有效性。它还提供了一个平台,治疗师评估通过反省自己和自己的归因和偏见,监督,或者自己的心理治疗。
客户可能再制定治疗之前的经历为了确定如果有事实和他们的信仰或验证过去的行动是有效的。这样的例子是客户不断地检查他们的治疗师将常务任命已经参加了好几个月或者那些会告诉治疗师犯了一个错误的人,然后专心地评估他们的治疗师的反应来看看故障和/或过去的行为可能被接受。显然,治疗师的注意语言和意义的语言和非语言交流对于一个积极的治疗结果至关重要。
一旦治疗师客户机的扭曲和偏见,他们可能修改自己的行为和对话的独特和与众不同的方法。进行有意识的自我调节能力也各不相同,治疗师在不同的情况下;客户似乎不一致的意识水平的个人模式、脚本、价值体系、文化偏见,临床预期。习惯性的意识的方式解读客户的个人信息是一个显著的好处可能来自疗法。了客户端是一种适应性反应之前有问题的情况现在可以被看作一种非理性的行为或认为是客户的内部控制在必要时改变。
治疗关系
亚当·霍法强调客户的第一印象和早期联合治疗或关系可能预测心理治疗的结果。治疗关系是概念化的质量和强度和客户之间的合作关系治疗师在治疗和积极的情感债券客户机和治疗师之间,相互信任、喜欢、尊重、关怀。它还包括积极建立和效忠的目标治疗和的手段将达到这些目标。治疗联盟创建一个共同的责任感在治疗中每个参与者积极致力于在治疗,他或她的具体责任,相信其他同样致力于和投资。
克拉拉山设想治疗关系的发展随着时间的交集的结果医生技术和客户参与。治疗师理论上能够采用适当的技术导致更强烈的客户参与和提高医生的影响,加强治疗关系的变化过程中治疗。她将支持和参与治疗师技术视为场所,允许客户端参与治疗的过程。
同理心
移情是指治疗师的感知和敏感的能力和意愿来理解客户的想法,感受,从客户机和挣扎的观点。移情和心理治疗的荟萃分析结果由莱斯利·格林伯格,珍妮华生,罗伯特·艾略特和亚瑟Bohart,四个理论因素确定为潜在的介质连接移情和治疗结果。三个因素构成的过程移情关系条件,纠正情感体验,认知-情感处理作为条件。第四个因素是与客户积极自我修复的作用。
关系,同理心提供了一个积极的成键的功能。同理心(即。,感觉理解)以治疗来增加客户的满意度,从而增加遵守医生的建议和/或作业(认知行为疗法中最常使用)。感觉理解一直在增加有关安全的感觉和舒适当自我表露发生的关系。此外,客户觉得理解也感到安全当接近困难的领域,似乎延长治疗而不是过早地终止它。移情作用提供了一个特定的学习或纠正情感或关系的经验。假设,一个移情的关系可能有助于加强自我,减少隔离,并促进客户的个人价值的经验,包括可能的,他们是值得尊重和参加,听到。认为移情可能验证客户的感受和行为的真实性。这种移情的反射和验证可能最终客户的开发的能力来表达他们的感受和需求的关系。移情也可能促进意义的探索和创造。 It helps clients think more productively, raises levels of constructive experiencing, facilitates emotional reprocessing and decreases emotional angst due to anxiety and depression, as well as providing learning experiences.
亚瑟Bohart和卡伦Tallman暗示疗法从根本上支持和鼓励客户积极的自我修复工作。客户被视为拥有天生的能力增长和变化,和治疗成为教育过程,帮助客户动员他们的资源。治疗师的移情有助于这一过程进一步发展客户参与和开放的过程。此外,它提供了一个“移情的工作区”,客户可以利用他们的自我修复能力。这个角度看客户是“自我修复”不同于更多的医学心理治疗在治疗师的观点被视为专家治疗。
顺从
顺从通常被定义为:个人提交的想法、意见和预测的行动,另一个人,谁是公认的卓越的知识,技能,判断,等等。在治疗二分体,治疗师通常被认为是专家比客户机—一种情况可能会加剧客户的遵从医生的指示。这一现象在文献中被忽视的咨询关系。大卫·兰尼表示,人们已经注意更多概念假定与改善治疗的过程中,尤其是移情,阻力,赋权和工作联盟。兰尼假定客户考虑到治疗师包含八个类别:担心治疗师的方法,害怕批评治疗师,治疗师的参照系,理解会议预期的治疗师,治疗师接受的限制,客户的元信息传递,威胁治疗师的自尊,治疗师和负债。
最直接的影响客户的考虑似乎是建立积极的工作联盟,在切向的方式,客户的阻力。是顺从治疗师看作是客户的保护和促进联盟的方式。然而,考虑为客户有时可能是昂贵的,削弱他们的能量,从而创造困难与治疗师的战略承诺和期望。尽管如此,客户是否会欣赏一个请求来表达不满不满可能取决于在多大程度上影响客户的能力建设性地关注自己的过程。意识到很多客户非常愿意恭敬的可能增加治疗师的意识和影响他们的临床判断,帮助他们避免冲突,来自客户的内心感受的不是足够好,足够聪明,或值得积极成果。
阶段的变化
跨理论模型在治疗改变由詹姆斯·o . Prochaska和赢家,行为改变是视为一个过程,随时间展开,涉及到运动通过一系列的六个阶段:思考之前,沉思,准备,行动,维护和终止。每一个阶段代表一段时间和之前必须完成一系列任务移动到下一个阶段是可能的。虽然一个人的时间花在每个阶段会有所不同,在每个阶段完成的任务被认为是相同的。变化的阶段模型提供了一种方法思考客户准备改变。
在思考之前阶段,个人不打算在不久的将来改变他们的行为。大多数人在这个阶段都不知道或under-aware问题,尽管他们的密友——家人、朋友、邻居、和同事们都是经常precontemplator意识到的问题。当precontemplators心理治疗,他们可能会这样做,因为别人的压力。Precontemplators愿望或者希望能改变,但不严重的意愿或认真考虑改变。
沉思阶段是个体意识到问题的存在,并真诚地思考克服它,但至今没有行动的方向。个人经常在这个阶段很长一段时间。那些国家,他们正在认真考虑改变问题的行为在未来6个月被归类为沉思者。准备阶段结合了意图和行为标准。个人在这个阶段打算下个月采取行动,因为他们过去的行为改变周围没有成功。个人在这个阶段经历了轻微下降,他们的问题,但是还没有达到一定程度的有效行动如愤怒的缺失或减少他们的焦虑的症状。
在行动阶段改变他们的行为,个人的经验,和环境,以克服自己的问题。行动包括明确的行为变化和需要一个严肃的承诺的时间和精力。修改的问题行为发生在行动阶段往往是随时可见的。人被列为在行动阶段如果他们已经成功地改变或认真修改了不正常行为一段从1天到6个月。
维护阶段,个人努力防止复发和巩固他们当前的收益。剩余问题的自由行为,一直从事积极的不兼容的行为超过6个月的标准考虑别人是在维护阶段。最后阶段是终止。终止意味着个人已经完成了改变过程,不再需要有意识地工作,以防止复发。终止总信心或自我效能感被定义为所有高风险的复发情况,没有诱惑。
在每个阶段的变化,变化的不同过程产生进步。制定变更流程来促进最佳的变化在不同阶段需要的治疗关系对应客户的阶段变化。从一个阶段到下一个客户的进展,也进展的治疗关系。有越来越多的研究证据如何调整治疗关系改变可以提高结果的阶段,由于各种变化过程并非在每个阶段的变化同样有效。
Prochaska和诺的研究指出,治疗师定制他们的干预来完成客户的阶段有客户增加率的治疗的前提下,继续实施和维护的变化。Prochaska和协助的工作建议更改流程与经验相关,认知,和精神分析取向似乎在思考之前早些时候和沉思阶段最有价值的。变化过程与生存相关的传统和行为传统,相比之下,期间最有用的操作和维护。Prochaska建议治疗师和Norcross考虑以下:
- 评估客户的阶段变化;裁缝治疗关系和相应的干预措施。
- 小心对待所有客户,好像他们是在操作阶段,大部分客户都没有。估计有10%至20%是准备行动,约30%至40%的冥想阶段,并在思考之前阶段的50%到60%。
- 设定现实的目标;一次移动一个阶段并庆祝成功适合当前阶段。帮助客户超越pre-contemplation的困阶段是成功治疗。这可能双打客户采取有效行动的机会在未来6个月。
- 从事人际行为调整治疗关系客户的变化阶段和使用技术,符合变化过程是最有效的。
- 避免错配阶段和过程。修改行为没有意识到客户的阶段变化和处方公开的行动没有洞察变化过程和客户的阶段通常只产生短期的改变。
自我表露
与别人谈论自己困难的部分是一个大多数人面临的挑战;然而,重要的是在治疗关系客户允许治疗师知道隐藏,误解,甚至自己的可耻的部分。总的来说,研究表明,客户在中度到长期的心理状态,他们认为治疗是一个安全的地方披露,特别是如果他们认为治疗关系那么好。在大多数情况下,积极参与心理描述信息披露过程主要产生羞愧和焦虑在一开始,但最终唤起的感觉安全,骄傲,和真诚。他们还指出,保守秘密抑制治疗的进展和披露产生一种解放身心紧张。人们普遍认为,在治疗顺利进展后续披露首次披露客户的家庭成员和朋友,困难的部分的持续信息披露自己的治疗师。的共识是,治疗师应该温柔地追求物质很难披露。
应该注意的是,治疗师的自我表露他们的客户可能产生积极或消极的结果。共享的治疗师的个人和私人经验必须服务于客户的理解和安慰,而不是治疗师的自我扩张。当焦点仍在客户端和披露(通常以故事的形式)保持相关的问题,他们通常在治疗有积极的影响,经常帮助客户感到理解和允许客户继续其他重大问题。当客户的问题并没有解决,然而,违反关系发生和可能导致的负面结果,如过早终止或客户测试通过各种模式的关系,其中可能包括任命或失败投资的积极改变。
客户反应治疗师披露研究在实验室设置使用录像带client-therapist交互。研究表明,只要联合治疗是积极的,研究参与者认为课程更有意义和治疗师更专家当治疗师一般披露和不披露。联盟是负数时,客户认为治疗师的会话信息披露发生更多的肤浅和治疗师低技能当治疗师一般或反移情作用披露而不是没有披露。
有很多因素影响披露客户的意愿。Farber研究凯瑟琳Berano,约瑟夫Capobianco表示,大约一半的客户从他们的治疗师保守秘密。这大多发生在领域的关系问题,性的问题,认为个人的失败。客户的父母和轻视个人特征的主题主题最解决在治疗。男人和女人似乎披露同样。客户在时间越长治疗和客户考虑联合治疗越强,越愿意客户披露他们的治疗师。
客户观察变化的前兆
观察的激活是一个协作特性的心理疗法。它不同于自我意识和依赖意识提供背景和现实。自我意识的能力,知道一个人的自我和self-in-context。观察的行为是考察一个人的内在风景(意图、预期、情感、思想和行为),处理这些信息,和探索的想法在别人的心目中,以及自我的别人的想法。
客户意识到和了解自己的功能为了改变不适应的反应和对未来产生新的反应。在帮助客户关注他们自己的独特的模式,心理咨询师帮助客户激活他们的观察。这个过程是一个隐式的、多方面的线程运行在不同的心理疗法。它给客户永久工具使用过程中变化的心理治疗的对象。
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参见: