临床表现问题是简要描述客户用来描述他们的原因寻求帮助时寻求心理服务。它是由心理学家在最初的线索遇到他们的努力帮助客户解决问题,带来了他们的治疗。提出的问题可能是完整和关注的主要问题关注到客户端,含糊不清,是与客户的最紧迫的问题无关,或介于两者之间那些极端。这个不完美的关系呈现问题和焦点问题的客户端和心理学家最终会反映在常见的临床工作格言:“职业咨询转介总是心理治疗转诊,心理治疗和转诊总是一个职业咨询转介。”因此,呈现问题最好被视为心理学家之间的对话的开场白和寻求帮助的人而不是事实的陈述。因此,心理学家必须给它密切关注和治疗它应有的尊重而理解不一定告诉整个故事。提出问题往往不同的函数帮助专业要解决(如心理学家、辅导员、心理医生、临床社会工作者,或职业顾问),寻求服务的设置(例如,大学咨询中心,社区精神卫生中心或医院),和客户的特征(例如,强制客户端或孩子,青少年,自愿或成人寻求服务)。这个条目的评论在这些提出的问题突出。
帮助专业
在理论和实践上的贡献斯坦利强劲,查理•Gelso和霍华德·e·a·Tinsley在演示仪器的影响帮助专业提出的问题。的名字“助手”是已知的可能影响个体将从这个人寻求帮助。典型的个体更有可能为个人问题寻求帮助涉及配偶,家庭成员,或从一个咨询心理学家的异性。精神病学家、临床心理学家、和同伴辅导员不太可能被人与提出问题。精神病医生和咨询心理学家最有可能被人产生自杀的念头困扰或担忧他们的情绪稳定。那些渴望帮助的事业计划,工作问题,或开发一个人生计划最有可能寻求职业顾问的帮助,大学辅导员,亲密的朋友或亲戚。一般来说,因此,人们往往有一个大致的相对的专业领域提供的不同的潜在的助手和他们的求助决策基于这些信仰。
尽管这是一个声音,常识性的方法,人们寻求帮助并不总是理解(或可能不愿意承认)的本质问题。出于这个原因,帮助专业人士必须广泛的训练,随时准备把客户当他们认为另一个助手来帮助客户做了更好的准备。
客户的弱点,甚至危机时他们说提出的问题。出于这个原因,兰多夫管道和唐娜·达文波特强调治疗师敏感性和危机管理能力的重要性。熟练治疗师明白除了疼痛引起的个人情况,客户通常经历一些恐惧披露相关的个人信息到一个治疗师(和许多客户困扰唠叨怀疑没有—尤其是治疗师,他们不可能明白他们的感受。
大量的客户不会返回后第一次采访的治疗师。出于这个原因,经历和沟通尊重客户和他们的经历是一个关键的因素在考虑转诊治疗问题。虽然这听起来像一个基本的社交技能,熟练的心理学家明白尊重是深深植根于文化背景。多元文化能力是至关重要的临床技能的治疗师,和心理学家也呼吁锻炼这种能力从临床医生的第一阅读一个电话留言更正式的评估推荐的理由。
设置
最系统的研究提出的问题在大学咨询中心。证据,当然,往往产生答案有些典型的个人发展阶段。担心个人价值观、学术和情感压力,身体形象,使用酒精,适应大学生活往往是突出的问题在大学校园里。女学生的十大最痛苦的问题,排名的严重性,焦虑和担心,学术问题,抑郁,压力管理,关注未来,自尊和自信,拖延和动机,职业和专业选择、财务和浓度。与流行的大学时代的刻板印象,损失的关系和约会问题排名相对较低。男性相同的10个问题被列为他们最严重的担忧,但顺序略有不同。男人排名浓度、拖延和动机比女人更麻烦,压力管理,自尊和自信少麻烦。
会呈现出一幅不同的画面从客户寻求服务部门在大学医学中心精神病学。他们最经常提出问题情绪障碍、物质滥用,焦虑障碍、精神障碍、进食障碍。
社区精神卫生中心经常看到最广泛范围的问题,因为这些中心往往是这两个社区的初始接触点,特别是一些资源,和最后的安全网或服务提供者。因此,社区精神卫生中心处理心理健康问题从危机自杀行为的慢性精神分裂症和双相情感障碍的问题。
帮助的人
儿童和青少年
一般来说,父母开始为孩子心理健康服务。然而,父母和孩子之间协议的识别问题是相当低。在最近的一项研究,超过60%的父子对未能达成一个孩子需要帮助的问题。即使把问题分成大类,超过三分之一的父子对未能达成一致甚至某一区域的孩子需要帮助。看来,父母和孩子看到提出的问题完全不同。
父母和孩子更好的协议关于孩子的需要帮助比他们需要帮助内化与外化行为的行为。外化行为,如战争、争论和破坏性的行为随处可见,所以毫不奇怪,父母更了解孩子在这方面的需求。相比之下,内化行为如焦虑、抑郁、自卑更主观。它是比较困难的父母意识到孩子的需要帮助解决这些问题,和他们的孩子的意识在很大程度上需要依赖孩子的意愿表达这些需要他或她的父母。也是如此,父母和孩子更好的协议有关的问题打扰孩子比他们打扰父母的问题。这很可能是因为父母的决定避免加重孩子了解压力和焦虑的孩子的问题导致的父母。
最近对心理健康卫生局局长的报告指出,在一年的时间里,五分之一的儿童和青少年表现障碍的症状和体征发现在第四版的《精神疾病诊断与统计手册,第四版(dsm - iv),和大约5%的儿童体验一种“极端功能障碍。“这估计是一致的与2001年发现的政策领导干部心理健康学校,超过20%的儿童的初级卫生保健访问是由心理健康问题引起。
不同的观点出现从一个大的调查常规和特殊教育教师,学校辅导员和学校心理学家被要求评价10展示情绪/行为问题的严重性在他们的学校。受损的自尊被评为最严重的问题。自杀想法或行为和不适当的性行为通常被认为是最小的问题。然而,这些发现可能说话的患病率和顺从的观察青少年问题比他们的严重性。学校人员可能相当意识到常见的棘手的性质和可观察到的问题。更严重的问题可能更罕见而不是随时可见(内化)。例如,即使是训练有素的专家也无法预测的准确性,孩子会自杀或者带枪上学伤害他人的意图。
年轻的成年人
年轻人形成大学咨询中心的主要客户提出投诉的信息,在这个年龄段最突出在很大程度上是重叠的,对于大学咨询中心提出。最近的一项研究比较了患病率呈现问题聚集来自50个大学咨询中心两次在6年的时间间隔。五个主要问题是学术问题,关系/调整问题,抑郁/浪漫关系,性问题,和饮食问题。比较早期的和最近几年显示提出投诉的学生增加了严重程度和长期性。例如,长期,持久的抑郁症、双相情感障碍和精神分裂症变得更加普遍。
甚至在有些同质组如大学生、子组的学生可以体验完全不同的问题。例如,主要呈现的问题关注同性恋,女同性恋,双性恋,变性人,质疑(GLBTQ)客户是发展自己的社会身份,隔离,教育问题,家庭问题,和健康风险。
成年人
临床表现dsm - iv的成年人一样广泛的问题。抑郁(例如,自杀意念)和焦虑(例如,恐慌症)经常被筛查工具,但其他问题更难诊断。大约10%的普通人群人格障碍(即经验。、长期和频繁严重的条件与高水平的障碍和痛苦在社会、职业、生活的和其他重要领域由于持久的,僵化的人格模式)。大约一半的病人寻求服务从一个以社区为基础的临床设置满足人格障碍的诊断标准。
要求客户
客户要求收到心理服务由法院或其他权威构成特殊的挑战,因为他们没有自由选择寻求心理健康专家的服务。然而,治疗师不能假定客户不愿意客户授权,或他们的动机不同于nonmandated客户寻求治疗。一些授权客户愿意如果不是渴望看到心理健康专业人士。这也是事实许多nonmandated客户寻求心理学家的服务,因为别人让他们或敦促他们去做。例如,儿童和青少年经常寻求心理医生的服务在父母的催促或方向,通常一个人的婚姻双是一个不情愿的参与者。
许多法院强制客户更愿意参与比可能预期的治疗。而起诉的存在提供了一些信息,这些信息不能在面值。例如,青少年的家庭轿车和被治疗,因为规定汽车盗窃的犯罪不同于从街上年轻人偷了一辆车。然而,许多规定客户对咨询的概念。有鉴于此,精神卫生专业的主要任务是阐明选择客户,说明合作的客户的最佳利益,并将客户端与尊严。要求客户,像nonmandated客户,需要告诉他们的故事,因为没有上下文呈现的问题毫无意义。
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参见: