持续增长的老年人口在社会已将重新关注为老年人提供精神卫生保健质量。婴儿潮一代的老龄化结合研究表明心理疗法是有效的和另外一个年纪大的人口也强调了需要那些专业咨询服务老人。
提供治疗服务一个年长的成年人没有历史上被认为是一种选择,随着年龄和发育状况被认为是心理上的适当性的关键因素。这个否定论的视图的咨询为老年人出现根植于弗洛伊德的传统,与老年人过于刚性的假设在治疗他们的个性结构发生变化。新理论心理刚性的概念扩展到晚年的生活,与心理咨询作为一个有用的选项提供支持和干预治疗对那些接近尾声的寿命。
普遍性
没有单一的特征,准确地描述“老年人”,这个群体包括数组不同的生活经历,个性、心理咨询的目标。因此,咨询老年人衰老过程必须从基本知识开始,如正常和病理衰老,事实与虚构和刻板印象。辅导员应该精通物理、心理和情感方面的老客户和擅长临床诊断特别适用于这个群体,如抑郁和痴呆之间的分化。
大部分的咨询方法建立在尊重的基础上,同理心,和支持。创建一个精神健康的老年人的文化被认为是“正常”的老年心理咨询领域至关重要。辅导员必须促进老年的想法本身并不是病态的,不一定需要咨询。然而,当症状增加超出了年长的成人的能力水平的函数,咨询应该是一个选择,无论年龄。
常见问题和心理障碍
尽管先进的年龄并不等同于心理问题,老年人在这个社会经验在以后生活关注的公共区域。误诊经常发生由于相信所有的老年人都是沮丧和消极的想法和感受是正常的,在这个阶段的人的生活。
提出问题
许多老年人经历悲伤和失落,无论是在他们的职业(如退休),移动(例如,变得依赖walker),独立(例如,无法驱动),或人际关系(例如,配偶或朋友的死亡)。根据定义,老客户经历了青春的损失,因此往往自己的感知价值在当今社会面向年轻。损失的问题,死亡和死亡,身体和心理健康的改变,慢性疾病和残疾,衰弱疼痛往往是交织在一起的老客户。
认知衰退的恐惧或“失去理智”往往随着年龄的增长变得越来越普遍。老年人往往更容易谵妄(意识障碍和思维过程的变化发展在很短的时间内)由于感染、药物相互作用、脱水。痴呆(多个赤字在思想,包括内存)的损伤是多种多样的;他们可能是阿尔茨海默氏症类型、血管或其他疾病过程的结果。认知衰退发生时,辅导员必须不仅精明的检测和分化的原因也意识到客户的能力参与决策过程的参与咨询。
心理障碍
尽可能多的老年人可能会访问他们的初级护理医师首先出现问题时,心理问题可能在躯体方面报道。老客户可以表达担忧睡眠障碍、头痛、食欲不振,或体重变化而不是识别焦虑,绝望的感觉,或抑郁。辅导员将获得理解增加了评估客户的症状是由于心理因素在多大程度上和他们在多大程度上是由于生化紊乱。
最常见的心理障碍的老年人口包括焦虑、抑郁、失眠、认知障碍、适应障碍。如果一个年长的成人生活在一个生活辅助设施或养老院,经历这些疾病的几率增加。每一个障碍都有不同程度的严重性。例如,抑郁症的范围可以从被动悲伤悲伤(源于小事件)(正常应对痛苦的损失)和临床抑郁症状在日常功能造成损伤。与抑郁症自杀意念的风险增加,它不应该被忽视的老年人口。年长的白人是增长最快的一个群体自杀的风险。一般来说,老年人完成20%的自杀事件,虽然他们只占总人口的13%。自杀风险评估,咨询师必须精明的关于自杀意念的识别和采取行动导致死亡的可能性与冗长的“希望”或“准备好”。
除了上述障碍,辅导员应该意识到物质使用的可能性,包括滥用酒精和处方药。物质滥用或依赖常常被忽视在这个人口,因为他们减少社会和职业功能。迹象存在可能更可怜的自我保健,原因不明的下降,营养不良,内侧的疾病。
辅导员也应该能够识别慢性精神疾病和人格障碍发生在老年时客户。与年轻人一种慢性精神疾病的年龄,他们成为老年人慢性精神疾病。虽然行为与人格障碍的严重程度通常被认为减少随着年龄的增长,严重可能会增加压力或作为个人体验失去控制,如改变生活状况。
类型的咨询
咨询被发现为老年人经历痛苦是有效的,它明显优于药物治疗,因为在老年人药物副作用的风险增加。当表示,结合药物治疗和心理咨询可以成为一个成功的干预心理症状。
个人和团体咨询可供老年人寻求心理健康治疗。个别咨询提供老客户的时间和隐私讨论想法和感觉他们可能经历。团体咨询也被证明是有效的老年人口,它提供了一个额外的好处,减少隔离通过成员间的交流。常见的类型的团体包括回忆(过去的记忆融入现在的功能),人际(探索个人互动和关系),时事(鼓励关注当前的新闻),和调整(专注于转换)。
无论心理咨询干预的类型,全面评估客户的需求是必需的。临床采访往往是足够了,但是其他年龄敏感性仪器(如老年抑郁量表)需要进一步的评估时可以使用。此外,辅导员应该知识渊博的引用(例如,一个初级保健医生排除医疗问题,为认知神经心理学家等专家测试,或者营养师为进一步探索饮食),以及意识到适当的社区资源。
适应咨询过程
一旦一个年长的客户端访问精神卫生保健,一些适应的传统格式允许咨询体验最大的好处。顾问需要意识到老年人客户存在的社会背景和导航一个年龄歧视的世界的挑战。对于很多老年人来说,可能进入咨询是一个新的和令人生畏的经历。教育咨询的过程可能协助关系建立和设置适当的期望。通过概述物流会议(例如,每次会议会持续多久,成本,和治疗持续时间)和描述治疗过程中,辅导员可以缓解忧虑,让老客户主动参与治疗的进程。
辅导员可能允许额外的时间来解释咨询的进展,描述他们的理论取向和治疗方法又通俗易懂的方式,使用具体的条款和在可能的例子。选择术语意义重大,作为辅导员可能希望避免使用更多的非正式的语言(例如,“这很酷”或“我懂了”)。辅导员也应该谨慎使用与潜在负面意义太快,作为老客户可能不认同“抑郁”,但可能更容易同意“蓝色的感觉,”“情绪低落,”或“情绪低落。“老客户可能表明焦虑,并指出他们“爬墙”或说一些,比如“我不觉得我的皮肤。“其他老客户可能更舒适开始讨论症状通过共享,“我只是没有感觉我自己。”
的发展关系和客户概念化也协助辅导员了解广泛的历史时间轴的事件可能会影响一个上了年纪的人对生活的看法。一般的认识战争的社会影响,大萧条时期,和其他历史事件可能帮助客户觉得辅导员是生活中了解他们感兴趣的阶段。虽然每个人都将经历事件以独特的方式,一个基本的了解重大事件这群幸存下来可能促进治疗的过程。
老客户可能出现体力下降,影响治疗的进程。他们听到会有困难,规定可以缓解双方的挫折的咨询关系。这可能意味着,辅导员必须发音更清晰,更有说服力,在更深的声音说话,甚至说慢一点,或者它可能意味着客户端需要辅助设备如助听器或一组放大,因为有些客户可能有视力下降,辅导员可能希望在大打印书面材料。他们应该做好准备如果老客户体验物理限制阻止他们完成文书工作或提供一个签名。
此外,辅导员可以减少治疗的步伐;这可能是一个有效的方法,确保客户的理解。临床医生应该准备客户整体记忆功能的变化;临床医生可能需要使用更多的重复,提供的材料,并专注于事件和情感更容易回忆道。复杂和大部头的解释很可能不会成功,许多老年人可能更容易接受务实和解决问题的技巧。
此外,修改治疗可能是必要的,因为护理问题或生活情况。作为一个人停止工作在外,变得不那么能够参与社区,或经历的家人和朋友去世,可能成为孤立的加剧。重点往往是放置在一个配偶或家庭成员,但这是伴随着矛盾的感情,尽可能多的老年人担心成为家人的负担。有时,照顾者可能包括在咨询过程中探索此类担忧。
独特的问题也会出现不同的生活环境,作为社区老年人独立生活比生活经验不同的挑战与家人、照顾者的帮助,或那些生活在一个生活辅助设施或长期护理设施。辅导员需要了解系统中客户的生活,所以他们可以更好地识别和欣赏相应可能出现的挑战。例如,如果一个客户生活在一个长期护理设施抱怨衣服的失踪,被别人穿,辅导员必须确定客户端展示偏执的迹象或内存赤字,描述一个小偷受雇于建筑,或描述的情况,工厂必须解决在他们洗衣部门。
移情和反移情作用
作为客户端和辅导员了解更多关于社会认知的年长的成年,他们必须意识到潜在的可能发展的动力。转让涉及的归因特点、特征或行为对一个人基于观念的人让人想起或他或她是谁。因此,老客户也可以看年轻治疗师和反思自己的死亡,失去关系或独立,或身体障碍。他们会认为不可能有人这么多年轻在后期可以理解他们的想法和感受。年轻医生可能太过注重疾病或死亡,也可能把一个老客户视为“不高兴的”或“脆弱”,或可能会认为客户的“个人grandparent-like”。在适当的时候,谈论误解的可能性会导致肥沃的讨论年龄和咨询过程。
虽然很少被提及,与老客户合作的一个潜在挑战是经历一个客户的死亡的可能性增加。辅导员可能意识到自己的反应客户死是一种双层的经验。作为人类,他们可能面对悲伤、内疚、和损失类似于那些已经失去了密切的关系。但辅导员也可能认识到客户的死亡的人的生活的特殊作用。这可能有潜力成为困惑,情感排水、隔离辅导员和老人一起工作。
降低贸易壁垒,咨询服务
老年人常常面临多重挑战获得咨询服务由于物理、金融和文化障碍。行动不便者和限制进入运输可以参加约会困难。为应对这种独立性的丧失,“不必要的”活动,如治疗可能迅速从优先级的列表。同样的,对于那些在一个有限的财务预算,干预不迅速确定有用可能可能会停止。一些客户可能也需要帮助导航棘手的医疗保险。这导致了需要治疗,经济上可行的,最重要的是,被客户价值是有用的东西。的老年人口可能只认为咨询是对那些有严重的心理问题,克服偏见本身的治疗可能是一个挑战。
除了减少可能的壁垒,鼓励辅导员处理老年人操作在一个多学科的方法,与其他保健提供者参与密切合作,如初级保健医生、案例管理器中,或家庭成员有关。与客户建立信任关系可能更容易促进网络中如果一个人有信心的照顾。
结论
咨询有无尽的召回事件和经验对于那些已接近一个世纪的生活。年长的成年,虽然不是心理健康的代名词,象征着一定的弹性。帮助那些老年人经历痛苦记忆的优势利用在他们的生活和讨论如何提高这些个人资源有潜力成为一个有益的经验对于那些老年人咨询。
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参见: