孩子们可能参与灾害发生的地方。例如,真的1972年西弗吉尼亚布法罗河洪水造成125人死亡,52岁的孩子。成千上万的孩子们受到东南亚的海啸,摧毁了2005年12月和9月11日恐怖袭击美国的2001人。儿童乘客在飞机坠毁时,位于建筑物燃烧时,住在淹没的地区。他们甚至可能是特别针对情绪的影响,他们的牺牲已经在社区,证实1995年阿尔弗雷德·p·默拉联邦大楼爆炸案在俄克拉荷马城,168年死亡,19人婴幼儿。
虽然孩子一直参与灾害,灾害及其对儿童的影响的研究相对比较年轻。直到1980年代初,人们普遍相信,如果有的话,需要治疗创伤事件后摸孩子的生活。开创性工作由罗伯特·Pynoos和其他人,现在明白,孩子有明显的反应,他们需要精神卫生服务来提高整体的结果。不幸的是,孩子们的生活影响定期通过创伤事件,包括儿童虐待、家庭暴力,暴力和社区。大规模的事件发生时,例如最近的恐怖袭击和自然灾害像卡特里娜飓风和丽塔飓风在墨西哥湾,灾害直接影响成千上万的间接影响多次通过媒体这个数字,和增加儿童的意识可以伴随大规模的恐怖的灾难。孩子被认为是一个高危组的不良反应和后果。然而,儿童的心理健康需求似乎并没有充分的准备,规划对灾害的反应,或复苏阶段。这一发现是在最近的一份报告中强调了由国家咨询委员会儿童和恐怖主义。
儿童对灾难的反应
孩子对灾难的反应可以在四类:认知、情感、生理和行为。认知反应包括问题的关注和浓度。这种困难可能加上冲动控制和决策能力的问题。与记忆也可能出现问题。不幸的是,专业和社区躺敏化来解释这些问题的组合证明注意缺陷/多动障碍(AD / HD)。因此,灾害或其他创伤性事件后,孩子可能被称为AD / HD评估和药物。重要的是评估出现的问题和暴露于创伤的诊断。(注意:AD / HD的孩子可以受到创伤的影响,及其AD / HD需要考虑当评估他们的反应)。另一个常见的认知反应是侵入性思想的存在。孩子可能有图片或想法的灾难到来的自愿的,在学校经常扰乱浓度。 There may be an increased focus on the event. This will be evident in their repeated discussions of or questions about the disaster. Decreases in self-esteem and ideas of self-blame are two other cognitive reactions seen in children following disaster.
有很多情绪反应在灾难之后,忧虑,焦虑,和恐惧相关事件及其后果最常见。孩子们的担忧通常围绕着问题自己和他人的安全。担忧的领域扩大孩子的年龄。非常年轻的孩子可能担心自己和家人的安全。作为孩子培养同情心,他们可能担心他们的学校系统,社区和社区。年长的儿童和青少年的忧虑可能包括担心他们可能不知道那些可以感动未来灾难或类似的事件。例如,许多在这个年龄段可能关心孩子生活在阿富汗和伊拉克的全球反恐战争的影响或对海外士兵。焦虑对复发事件后灾难是非常常见的。这种焦虑会由创伤加重提醒。例如,孩子们经历过卡特里娜飓风可能感到担心,恐惧,和焦虑与雷暴和每一个新的飓风季节,和孩子们生活在新的、也许奇怪的位置可能会经历损失每天提醒。
情绪反应可以包括一种无助的感觉,内疚,痛苦与灾难有关。儿童和成年人一样,可能会经历情感麻木,但这似乎是看到更多比在年幼的儿童。情绪波动和易怒,经常童年的标志,可能会增加在一场灾难。因此,这样的反应不应仅仅视为一个函数的“可怕的两岁”或十几岁。临床医生应该寻找和易怒情绪的变化与朋友和家人在灾难发生后。
灾难后生理效应可以被认为是身体反应。这些通常包括睡眠模式的改变,问题入睡或保持睡着了。噩梦是常见的。不幸的是,当孩子睡得不是很好,它可以影响他们生活的其它方面,比如学习。食欲也可能受到灾害的影响,导致体重或体重减轻。许多孩子体验体细胞灾后的投诉,包括头痛、胃痛、疲劳、和流感样症状。忧心忡忡的家长们可能寻求医疗咨询有关这些身体症状。因此,它是重要的心理健康专家和医疗的同事一起工作,确保全面了解灾难后常见的反应。灾难后风潮可能会增加。对学龄儿童来说,这种反应可能看起来像坐立不安在办公桌前,越来越多的成年人的担忧与AD / HD的诊断。 Children may become hypervigilant after a disaster, with their bodies preparing to respond to any perceived threat. Finally, an increased startle response may be experienced after a disaster; it can be triggered by loud noises (e.g., sirens, thunder, a car backfiring) or similar unexpected, unpredictable happenings. Once startled, children may have difficulty settling back down and refocusing their attention.
行为影响的灾难,也许最显著的反应。孩子可能显示更多的分离焦虑。他们可能比以前更紧贴,烦躁的灾难。回归的行为也可能会注意到:他们可能有个人卫生事故尽管是可靠的如厕训练,使奶嘴要求放弃很久以前,或使用儿语,被抛弃了。尽管孩子非常骄傲的自我保健技能,如酱,他们从照顾者和教师可以要求更多的帮助。大一点的孩子和青少年可能显示社会关系的变化。他们可能变得更加急躁,好辩的与家人和朋友比以前的灾难。增加攻击也可以看到。戒断行为可能被注意到;例如,各个年龄段的孩子可能希望避免他们曾经喜欢的活动,包括时间和朋友,课外活动,或家庭郊游。
行为,损害责任在家里和在学校可能会看到。例如,孩子可能没有完成家务像之前那样的灾难。短暂的可能发生在学校里表现不好,如未能完成课堂作业或作业,成绩下降,或者不满学习新材料。虽然短暂的下降很常见,临床医生也应该注意孩子显示在灾后学习成绩显著提高。一般来说,这些孩子将成为完全集中在学业排除他们的朋友,课外活动和爱好。虽然这个焦点似乎正从学术的角度看(改善成绩,增加致力于研究和excel),它应该被视为问题如果所有其他活动避免或忽视它们的重要性最小化的孩子。
应该特别关注青少年在一场灾难之后。青少年经历的风险去的未来。因此,他们可能会寻求新的体验,包括那些被认为是高风险的,比如物质使用,滥交,鲁莽驾驶。青少年可能会变得着迷于死亡。抑郁症可能是有经验的。这个组合,再加上减少冲动控制,糟糕的决策,,这个年龄段患灾后自杀。
中介因素
儿童应对灾难可以由很多因素。也许最有力的预测因子之一是接触的事件。大孩子的接触,更有可能的不良反应。接触包括直接见证灾难,包括损伤和暴露于持续伤害或损失由家庭成员,和感知的灾难威胁的孩子的生命或家庭成员的生活。风险还包括灾难破坏的孩子或孩子的家庭的个人财产。灾难后的损失是一个独特的类别。损失包括家庭成员或宠物的死亡。当一个孩子经历一个家庭成员的死亡由于创伤情况下,他或她是儿童创伤痛苦创伤经验的风险可能会干扰悲伤是如何处理的。媒体对灾难的报道是常数和激烈,媒体曝光和创伤后症状之间的关系已被检查。研究结果显示很强的相关性; however, causation is not clear.
各个年龄段的孩子感到更安全的在危机时期当他们与父母或照顾者。时间越长,孩子们分开这些重要的成年人在他们的生活中,风险越大,孩子们会有困难。因此,连接儿童灾后尽快与家人是很重要的。孩子也从常规中获益。灾害破坏程序,包括常规的学校,家里,课外活动和社区服务。中断例程与创伤后症状呈正相关(破坏越大,症状报告)就越大。日常工作包括日常活动以及规则的行为。孩子一般找到安慰和稳定性和一致性,所以灾害或恐怖主义的恶意的随机性可能难以理解他们,他们会感到困惑和应对恐惧和煎熬。重要的是要记住,尽管恢复常规是必要的,通常不足以帮助孩子在灾难之后。
考虑孩子时最困难的风险可能在一场灾难之后,重要的是要考虑哪个孩子曾被认为是风险。先前存在的条件下,无论是精神还是身体,和局限性,如心理和教育的能力,孩子的条件应对灾害和灾后的症状。孩子们在学校有特殊服务的历史或参与治疗服务应考虑风险。同样,儿童创伤性事件的前历史在他们的生活中也包含在这个高危组。作为孩子的前历史可以帮助确定风险,也可以在历史的家庭。灾难后造成问题的因素包括家庭是如何运作的事件之前。考虑在家庭压力(财务和情感)。压力可以是积极的和消极的。失去工作是有压力的,所以也可以搬到一个新家,特别是如果这涉及改变在学校和朋友的孩子。最好的预测如何应对灾后儿童是他们的父母或照顾者适应事件。 Adults who are having problems coping with the disaster may not be able to continue fulfilling their appropriate roles as guide, moral compass, and interpreter of the outside world; the child is then unclear about how he or she is expected to behave in a situation. Therefore, when assessing the emotional well-being of children after disaster, it is also important to assess how the family is faring.
从发展角度出发,有孩子在灾难之后可以增加理解儿童如何理解,反应,应对发生了什么事。儿童发育水平有助于预测他或她的身体、认知和情感的能力。例如,学龄前儿童可能相信思考的东西会导致它发生,所以相信他们引起龙卷风或飞机失事或射击,和由此产生的内疚可以压倒一切。孩子可能不理解“回放”,看到媒体对灾难的报道可能给他们的印象事件反复发生,增加他们的恐惧和焦虑。大一点的孩子可能会有更大的升值对灾害的不可预知性和可以理解的程度损失和破坏,导致担心他们的未来,也越来越恐惧,焦虑和抑郁情绪。青少年,因为他们正密切与朋友,视图能够看到他们出现的任何中断或与他们交谈非常痛苦。因此,他们可能会“反应过度”的关闭学校,不能和朋友聚在一起,和迁移的可能性,进一步导致这场灾难的情感反应。生理性别,就其本身而言,只因为它与相关的期望孩子们从他们的文化;例如,女孩可能已经学会表达情绪反应,如哭泣,和男孩可能已经学会表达认知和行为反应,比如坚忍地的行为或行动。
文化,包括语言、价值观、信仰、传统、和海关将人们联系在一起,提供了上下文解释灾难的原因和如何应对它。文化不同的强调他们对隐私的重要性,个人或群体的角度来看是否“正确”,如何安慰别人,这情绪是适当的表达在不同条件下,成人和儿童应该如何交互,以及是否可接受和寻求帮助所有参与预测孩子的对灾难的反应。
也许最well-known-certainly灾难后最well-publicized-reaction是创伤后应激障碍(PTSD)。这种成人诊断特定儿童几乎没有反应。结果,孩子可能代表有这个障碍。
例如,儿童对安德鲁飓风的反应的一项调查发现PTSD症状44个月在40%的儿童研究飓风后,重新经历,高度警觉,避免或精神麻木症状最常见的。尽管创伤后应激障碍是一种疾病,是常见的灾难后,焦虑症,抑郁症,和行为问题也应该被考虑。虽然正式的诊断可能存在,但更可能的症状,而不是一个完整的诊断将存在。
症状和病理可能存在,同样重要的是把重点放在优势。考虑到孩子们的因素可以提高他们灾后恢复的能力。这是弹性能力迅速和有效地危机后反弹。这可以增强或教。虽然许多,如果不是大多数,孩子可能有弹性的,在面对逆境的时候,这并不意味着不需要干预。孩子可能在某一情况下弹性而不是别人。在任何灾难的众多factors-characteristics之一,维度的风险和弹性,孩子的发展水平,因此可以提供了依据预测一个特定的孩子可能如何应对特定的灾难,最好的预测考虑尽可能多的因素。
干预措施
干预孩子的充分讨论后灾难已经超出了这个条目的范围。个人干预措施的适当性取决于灾难发生以来已经多长时间。考虑一个精神健康治疗的评估来确定需要不同程度的干预。这是PsySTART承诺模型,这有助于确定需要以及精神卫生资源配置后一场灾难。的直接后果就是一场灾难,心理急救(PFA)可能是有用的。有几个模型,包括一个由美国红十字会和另一个名为听,保护,和连接。
有孩子的认知行为治疗方法干预灾难后最有前途的有效结果。灾难后的干预孩子,可以在各设置一组格式是治疗创伤后的技能。有时治疗将在学校环境中年长儿童暴露在暴力或灾害认知行为干预对创伤在学校(CBITS)。干预与最强的实证研究结果用于儿童创伤后针对认知行为疗法(TF-CBT)。最初曾被虐待的孩子,已经成功的与其他孩子都经历过创伤,包括灾害。如果存在损失,TF-CBT已经适应这种情况下,强烈建议。10个小时免费的网络培训在TF-CBT TF-CBT和更多的信息网站。
心理健康专业人士帮助带来整体灾后儿童和家庭的积极成果。最大化心理健康提供者的角色,他们应该开始与所有利益相关者参与社区在准备阶段,继续通过响应和恢复阶段。连续训练这个话题是很重要的,作为潜在事件和先进的反应总是改变。
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参见: