眼动脱敏和再加工(EMDR)是一种心理治疗方法用于处理痛苦记忆的基础广泛的临床投诉。综合治疗包括过去,现在和未来不仅解决公开的症状,而且增加属性与积极的生活质量相关。
眼动脱敏和再加工是一种综合方法最初开发解决暴露在创伤事件所导致的症状。其临床应用是由一个理论模型,强调大脑的信息处理系统,并且认为症状出现时的记忆是不充分的处理。除了有效的治疗创伤后应激障碍(PTSD),此种疗法现在也用于处理各种各样的消极生活经验,如拒绝、失败,损失,压力,和冲突,并把这些自适应分辨率。
此种疗法使用eight-phase方法直接解决经验物理存储在大脑的记忆网络。治疗涉及到处理过去的经验,设置为问题,触发干扰的现状,和适应未来新的内存“模板”功能。在EMDR的处理阶段,客户端最初参加令人不安的记忆,同时关注外部刺激(如therapist-directed侧眼球运动,替代手动攻丝,或双边听觉音调)。使用标准化的程序,允许新见解的出现,记忆,和情绪,直到目标事件到达一个自适应分辨率。然后客户端事件和一个新的视角,启发的洞察力,认知扭曲的分辨率,消除情绪困扰,救援相关的生理唤起。
眼动脱敏和再加工的历史
EMDR介绍了弗朗辛夏皮罗在1989年发表的随机对照治疗研究与精神创伤的人。那时,治疗被称为眼动脱敏,或EMD,因为它被认为眼球运动导致脱敏的记忆。然而,很明显,夏皮罗的脱敏只有一个许多变化发生在治疗。1991年,她改名眼动脱敏和再加工,或者此种疗法,强调信息处理系统的作用产生治疗效果。
因为此种疗法是一个不寻常的治疗,它最初吸引了许多批评人士完全错误地认为,它的影响是由于安慰剂效应。自那以后,此种疗法一直严谨的研究,及其在治疗创伤后应激障碍的疗效已经得到认可。此种疗法已有效地应用于众多世界各地的文化,和100000多名治疗师收到此种疗法培训。
创伤后应激障碍的研究
大约20控制研究建立了此种疗法在治疗创伤后应激障碍的疗效。这些研究此种疗法药品和各种形式的心理治疗相比,结果证明它是有效而持久的最研究认知-行为疗法(CBT)的方法。此种疗法建议作为一个“A”级治疗创伤后应激障碍在众多国际治疗指南。美国精神病学协会和美国国防部和退伍军人事务部门也率最高的效率和分类研究的支持。
眼球运动
与任何形式的心理治疗,此种疗法的治疗作用的神经生物学基础目前未知。几项研究试图确定眼球运动的直接影响在此种疗法的结果。不幸的是,大多数这些研究方法上的缺陷,没有明确的结论。例如,一项研究报告减少85%的PTSD诊断眼球运动条件和non-eye运动组为50%,但结果并不重要,因为小样本大小。这些研究报道稍微显著影响的荟萃分析眼动情况与临床人群。
实验室研究调查的影响眼球运动记忆一直很强的影响。众多研究表明,眼球运动减少的生动和情绪性记忆图像。其他的研究也表明,眼球运动产生松弛效应,降低心率和皮肤电反应。研究还发现,眼球运动增加认知灵活性和情景记忆。虽然认为这些影响积分到此种疗法治疗过程中,眼球运动有助于治疗结果的程度目前尚不清楚。指出睡眠研究员罗伯特·斯蒂克哥德认为EMDR的眼球运动可能激活许多相同的化学物质在快速眼动(REM)睡眠时释放,从而促进自由联想和记忆处理。
自适应信息处理模型
夏皮罗开发了适应信息处理(AIP)模型来描述此种疗法治疗和预测它的影响。这个模型认为人类有一种固有的生理处理系统适应处理所有内部和外部经验和把这些适应性和健康的决议。当目前的经验是类似于存储在内存中,相关的网络被激活和相关信息变得可存取的。这种自适应系统允许我们平稳运行在我们的日常生活中我们从事各种类型的任务,从购物到与工作相关的项目,从社交来养育孩子。新经验时,在内存中合并关联它们之间创建链接和其他相关材料,锻造连接许多其他记忆网络。学习发生,个人可以根据需要访问的新信息。
虽然这个系统通常运行在一个自适应方式,夏皮罗猜测高度令人不安的观点并不总是充分处理。当这种情况发生时,令人沮丧的经验不是结合其他内存包含更多的自适应信息网络。相反,痛苦的记忆存储在一个孤立的网络,在夏皮罗称为一个“未加工状态,与原来的感官组件。这痛苦的记忆被激活时,个人经历的情感,感觉,和认知经历了最初的事件。此外,这些消极的感觉影响个人对时事的看法,经常导致误解或做出。然后内存存储在当前事件的功能失调的记忆网络,加强和巩固。未加工的记忆网络仍然是孤立的,无法与更多的自适应和积极的信息。
夏皮罗承认某些精神疾病或症状在本质上是有机的,有些功能障碍是由于缺乏经验或信息。然而,她认为,大部分的轴I和II障碍导致未加工的早期生活经历,这个处理失败导致病理的影响模式,认知,行为,和认同感。此外,她认为,应对当前生活中最困难的压力是一个未加工的记忆的结果。把认知和情感上的症状是理解为早期记忆的表现。因此,预计完成处理和解决这些记忆会导致诊断和消除问题的缓解症状。
治疗
阶段1-Client历史和治疗计划
EMDR的第一阶段的股票与大多数心理疗法相似,呈现的识别问题,发展联合治疗,彻底历史的收集,评估当前的功能,确定治疗目标。除了这些元素,在病史询问过程中,此种疗法临床医生寻求识别功能失调的记忆能解释EMDR处理网络和相关的目标。治疗师询问关于早期的经历奠定了基础的表现症状,引发记忆网络的现状,和客户的担忧未来的情况。
例如,约翰寻求治疗来帮助他应对工作压力相关的欺凌和关键的主管。约翰发现自己反应过度的愤怒和焦虑,他的功能受损,他害怕他会失去他的工作。早些时候治疗师询问类似的经历,约翰解释说,作为一个孩子他被欺负的受害者。治疗师和约翰发现一些特定记忆的欺凌和骚扰,还把约翰的情感负荷。他们还讨论了目前的触发他的感觉羞愧和无能和约翰的恐惧与未来的工作评价。
从每年的角度来看,约翰的童年记忆没有充分处理,并存储在一个孤立的记忆网络中含有的屈辱经历和减损。这个网络没有连接到积极的体验的记忆如约翰的学术成就。目前,严厉的批评他的雇主触发功能失调的记忆网络,和约翰的反应是由他的童年经历。
约翰是无法转移的状态或访问材料更积极,和现实的,网络。
阶段2客户机准备
在第二个阶段,临床医生可以确保客户有足够的稳定之前处理悲伤的记忆,可将引起强烈的负面影响和认知。特别是,治疗师评估客户的管理自己的情绪和处理痛苦的情况。一些会影响管理技术,如使用安全的地方意象转移的负面情感状态。如果客户在这个领域缺乏技能,如果他或她的生活环境不稳定或混乱,第二阶段将延长一段时间。约翰的治疗师协助约翰在发展中一系列影响管理技术,他经常使用。这些包括一系列的锻炼活动,娱乐消遣,创意项目,社会交往和冥想。看来约翰有足够的稳定和影响管理技能。
阶段3-Assessment目标内存
第三阶段结构完全访问内存网络通过识别其主要感官、认知、情感和体细胞元素。第一个客户端描述最突出的事件的感知形象。接下来,治疗师协助客户阐明当前有关他或她的负面认知(NC)与目标相关的记忆,(例如,“我无能”)。数控是制定在现在时态激活信息作为目前网络存储在内存。这也帮助客户认识到过去事件的影响他或她目前的自我形象。然后问客户指定一个首选积极的认知(电脑;如“我能干”)和程度真的感觉当结合事件的图像,使用认知的有效性(VOC)规模(1 = false, 7 =完全正确)。这个评级提供一个基线的客户机和临床医生可以评估进展。除了提供客户端“隧道尽头的光,“个人电脑伪造初步关联孤立记忆之间的联系网络和自适应的信息表达积极的认知。
之后,客户端要求识别负面情绪引起的内存,和对他或她的窘迫的主观干扰(SUD)单元规模(0 =中立,10 =坏的痛苦)。基线是用来评估进展。此外,情绪的规范允许客户机和治疗师认识类型的变化影响经验丰富的加工过程。最后,客户机识别和定位的身体感觉的干扰。
约翰是第一个目标内存解决自己7岁时,周围一圈的孩子们叫他的名字。他的数控是“我是一个社会弃儿”;他的电脑是“我是一个社会主管成人”的VOC 3。他的情绪是愤怒、恐惧和羞耻SUD 9和身体位置在胃里。
阶段4-Desensitization
这个阶段始于指示客户端关注视觉形象,数控,和身体的感觉,然后“让无论发生什么,事情发生。“客户端维护这个内部集中,同时眼睛从一边到另一边移动15到30秒,在治疗师的手指移动整个视野。其它双边刺激(例如,双边手动攻丝或听觉刺激)可以使用而不是眼球运动。眼球运动的集合后,客户告知“放手”,然后问,“你现在得到什么?“客户端报告内存中的任何变化或关联材料(形象、思想、感觉,或情绪)。标准化的程序后,通常医生然后指导客户的关注新材料未来的眼球运动,或者回到最初的目标。这种交替集中注意和客户反馈的循环重复很多次,协会是伪造其他内存网络。客户经常自发地访问相关的思想、图像情感,感觉,和记忆。随着过程的继续,他或她通常报告认知观点和影响和生理状态的变化。
例如,在处理过程中,约翰召回同伴欺负和羞辱的其他事件。他的情绪状态转移不同的记忆浮出水面;他经历了许多见解,包括意识到作为一个成年人,他立即愤怒时他觉得批评。治疗师与约翰在这个过程中,没有对话相反,她只是鼓励约翰“注意”他继续套眼球运动和内部的焦点。如果约翰的处理已经停滞不前,治疗师会使用专门的措辞干预重新激活处理。
随着处理,建立联系以更适应的信息,似乎有内存存储策略的转变。客户端通常会报告改变他或她的知觉的记忆。例如,约翰意识到,“只有一些孩子们对我的意义;有些人是非常友好的。”然后,他记得与同学积极的社会互动。
阶段5-Cognitive安装
第五阶段目标后发生问题得到解决,没有进一步遇险时报告内存访问(即。,SUD评级为0)。在这一点上,客户端同时关注目标内存和电脑,而从事的眼球运动。这个电脑可以相信在三期开发的,或其他个人电脑出现在第四阶段。目的是将和增加的强度(即PC,直到强大的信心明显。,6或7的VOC)。通常处理继续巩固记忆网络的变化。例如,约翰在安装电脑的“我是一个社会主管大人”他说,“你知道,这是欺负那些没有社会技能!“他也意识到,有各种各样的反应时,他可以使用他觉得批评。他感觉很活力作为其社会价值相关信息和技能从其他内存网络成立。
阶段6-Body扫描
6级后发生阶段的成功完成5。临床医生要求客户端关注这起事件和PC和注意到如果有任何紧张或不寻常的感觉。因为身体感觉可以显示内存网络的未加工方面,评估这些感觉是用于检测任何剩余材料。任何确定的感觉与眼球运动目标,直到张力松了一口气。
阶段7-Closure
这个阶段发生在会话结束。治疗师决定内存已经充分处理,如果它没有,协助客户与安静下来的干预措施在第二阶段开发的。客户告知,以后会继续处理会话和被要求保持日记来记录任何出现的新材料。
阶段8-Reevaluatlon
重新评估后发生在每个EMDR会话的开始。在这个阶段,治疗师评估前一交易日的记忆目标通过收集SUD评级和评估个人电脑。如果工作是不完整的,处理的事件还在继续。如果工作在一个特定的内存完成时,治疗师将焦点转移到其他相关记忆。一旦这些被处理,当前触发激活内存网络和创建遇险目标。与约翰,例如,成功解决后过去的童年经历同伴欺凌,关注的焦点转移到现在与他的上司发生冲突。特定事件的目标是评估使用的记忆(使用第三阶段),和处理(使用阶段4到8)。最后一个未来模板开发协助约翰处理未来的情况下,他可能会觉得批评或羞辱,模板是根据协议处理。参加所有的过去,现在,和未来的方面确保整个内存网络是成功处理。
约翰的童年记忆的同伴欺凌被解决,他开始体验自己是一个社会能力,至关重要的,和动态个人、高功能在许多生活领域的能力。记忆的方式的改变是存储在大脑中导致深远的改变他的自我认知模式,转变行为和人际交互。约翰现在可以选择从各种选项在应对他的雇主的批评,并以成熟的方式能够解决这些问题。
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