它自弗洛伊德以来一个多世纪以来首次向世界介绍了精神分析和“安娜·O”最早的和最著名的精神分析病人,治疗她接收描述为“谈话疗法。“精神分析那些先驱的日子以来,这一理论的影响可以看到无数理论的形成作为精神分析思想的扩展或反应。精神分析是一种处理客户端通常躺在精神分析学家的沙发上,“自由协会”,而未来每周多次在过去的数年。心理动力学心理治疗利用通知精神分析适当的构造,但是客户通常坐面对他们的治疗师和每周为一个或两个约会。治疗往往持续时间更短,一些干预措施可能只有几个星期。更普遍的是,然而,精神分析概念被用于各种各样的治疗环境,包括团体心理治疗、评估、危机干预。因此,精神分析已经在精神深刻的影响力健康病人的干预措施远远超出了经典格式在沙发上。
精神分析理论是同时发展理论、人格理论,理论的干预。弗洛伊德的原始本能理论强调的作用性和侵略性。从那时开始,在重要的新精神分析的发展方向。重大进展包括对象关系理论(强调的人的历史关系形成的一部分心理学和形状以深刻的方式),自我心理学(强调发展自我和现实之间的复杂关系),separation-individuation理论(描述轨迹从心理共生的自治),自我心理学(理论关于自恋作为一个正常的发展行和情感力量,创建和塑造人的自我意识),和关系和人际关系模型(强调人际关系的治疗情况及其在解决冲突作用)。
这些原来是从弗洛伊德的精神分析理论框架和每个强调心理发展的不同方面或治疗干预的不同方式。今天精神分析和心理分析疗法指的是这个集合的概念和理论发展的仓位,在过去的一个世纪。在精神分析理论,有学校,偏爱其中一个观点,和从业者的工作可能会被其中一个更明智的方法的人。这些精神分析疗法代表一组复杂的假设和流程。他们倾向于更少的指令或具体问题解决在精神上比许多其他治疗方法。相反,他们倾向于强调的重要性认识自我的洞察力和心理治疗的疗效的关键因素。然而,不同的精神分析学校都是来自精神分析理论的核心原则和精神分析从业人员大多是熟悉所有这些语言即使他们强调其他人在自己的工作的一种方法。
精神分析的核心假设
尽管这种多样性的理论立场,精神分析疗法往往分享某些核心假设,如动态无意识的重要性,心理防御的角色在心理功能,和童年经历在塑造人格的重要性,包括冲突精神病理学的基础。其中最核心和基本的共享结构动态无意识的概念。弗洛伊德的最早的观察,动态无意识的中心,有思想,感情,记忆,和经历的人都不知道或没有完全意识到形式心理学的一部分。一些理论的无意识知觉和认知不同,然而,精神分析使用这个概念的关键是强调心理动力学过程。换句话说,它不仅有记忆,思想和情感意识之外的存在,而且这些影响人类动机和行为。此外,个人有一个强大的需要保持这些思想和情感意识,因为他们的出现到意识是经常与有问题的情绪如焦虑、内疚和羞愧。因此,无意识冲突的基础我们的动机过程和他们每个人的生活中扮演一个复杂的角色。这不仅是真实的特定症状或病理行为和模式,还创造性的和其它适应性活动,如亲密伴侣的选择,职业,爱好。这些无意识过程的中心让他们治疗的一个关键组件的努力解决人类生活的问题。
一组密切相关的假设在于心理防御的角色和功能如压抑、否认、投影、位移和识别情感功能。安娜·弗洛伊德提出在她1936年的经典书,防御的自我防御机制,参与正常和病理功能。这个开创性工作澄清所有的人使用防御的方式自适应作为参与现实的一部分。然而,当防御变得根深蒂固、刚性和不可变的,它们会导致症状和更广泛的病理结果。例如,一个孩子可能没有认识到越来越多的证据,没有圣诞老人。用防御的拒绝允许他或她保持有神奇的幻想,无所不知的,和善良的人爱和照顾我们,带来特别的,想要的礼物。在正常课程的发展,现实最终强加自己和孩子放弃这种神奇的信念。然而,一个长大的孩子的家庭情感剥夺和严厉可能无法超过使用否认坚持众人期待的现实机制。这样的孩子可能会放弃相信圣诞老人(因为不这样做会邀请同行嘲笑和其他人),但继续使用否定的关系。否定的不当使用可能使孩子很难看到有问题的品质,从而使他或她的一生中容易受到破坏性的关系。
第三个和相关观点是共享的心理动力学方法是一个强有力的承诺发展框架。心理动力学方法假定在张成的空间发展经验,尤其是在儿童早期,起到至关重要的作用在塑造人格。出于这个原因,心理动力学治疗专家密切关注客户的发展历史。他们寻求理解潜在的重要经验,如发育里程碑的实现,和兄弟姐妹的出生等事件,严重的儿童疾病,离婚,重要的家庭移动时,失去童年的重要附件,客户的心理素质和特质主要儿童看护人。假设这些经历必须探索和他们的印记在成人的人格必须理解如果治疗师帮助客户表达了他们的忧虑。这些变量可能在复杂的方式一起工作。例如,特定事件发生的年龄将会扮演一个角色在孩子的理解能力,因此对其影响的吸收。相同的事件(如父母的死亡,离婚的父母,或被性骚扰的受害者)可能产生不同的心理影响,这取决于发生时,孩子的主要照顾者是否帮助孩子管理痛苦的压倒性的经验或复合的有害影响。
这个发展视角包含了各种各样的主题解释相关的或重要的问题,决定孩子的发展。最早和最著名的是弗洛伊德的配方的前6年的发展从口语进步,肛门,恋母情结的阶段,此时,弗洛伊德的理论,人格发展的关键部件。弗洛伊德认为,控制每个阶段的具体问题和挑战。口语阶段,大概人生的头18个月,围绕着养成的问题,护理人员的稳定性,和依赖。肛门阶段,在未来的18个月里,表面上厕所训练的程度,但更重要的是,争取自主和独立。恋母情结的阶段,3至6年的生活,是关于性别认同和鉴别与父母的整合。并发症之一,这些阶段,通过固定,问题的核心阶段成为涉及人格结构,对一些人来说,症状。
已经提到的其他学校(自我心理学、对象关系,separation-individuation理论,自我心理学,和关系和人际关系学校)都倾向于在深入研究其他发育的主题。例如,自我心理学尤其感兴趣的是人的能力“测试”现实充分和调节自己的情绪。客体关系理论研究如何一个人的人际关系结构的历史他或她的自我和他人的感觉。Separation-individuation理论关注的是依赖一个人的希望之间的斗争和他或她的希望是独立和自主。自我心理学看着一个连贯的自我意识的进化和其他人们需要和使用的方式来组织自己。最后,关系和人际关系的学校尤其适应人们如何重现过去的关系模式在当前的关系,包括治疗的关系。
在一起,这些模型告知心理动力学治疗的方式理解问题,冲突,担心他们的客户纳入治疗。实际上,他们提供一组主题指南,让临床医生理解这些问题,因为他们出现在临床设置,帮助临床医生决定是否和如何沟通这些理解客户端。因为这个关系理论和临床推理,一个强大的协会之间存在精神分析概念化和临床过程。精神分析,发展和人格理论,更比其他理论与临床实践密切相关。
最后一个精神分析理论的核心假设是,童年经历成为结构化到稳定,持久的心理过程。换句话说,个人发展经验的产物。因此,密切关注各种各样的临床数据在目前的(例如,症状,梦想,幻想,和关系的行为模式和其他上下文)使临床医生能够辨别重要特性可能只是部分记忆的童年经历(如果记得的话)和只有部分理解。因此,精神分析医生的一个重要目标是更好的理解方面客户过去的操作方式在当下。
心理分析的关键元素
动态无意识,防御的作用,和发展的角度来看是大多数学校的精神分析治疗的中心。它们形成一个概念性的框架的一个心理治疗师操作,以了解客户的问题和建设性的干预。此外,所有精神分析学派严重依赖其他几个关键概念:自由联想、移情、反移情作用,工作联盟。
自由联想是指精神分析的“基本原则”,即客户的任务是说什么想到在治疗而不是过度结构化、面向目标的方法。假设是,像一个鱼网,无意识的材料总是相互联系。邀请客户谈论无论发生没有审查他们的思想确保矛盾或不良材料进入意识将口语。
移情是指,在狭义上的方式治疗关系是重要的之前关系的再创造。心理动力学治疗专家认为,通过投影,重建客户关系范式,支配他们的关系与关键附件数据在童年的关键时期(尤其是在第一个5或6年)。一个客户有一个严厉的惩罚性的父亲,例如,可能会认为治疗师是评判和关键的客户端。客户端可能误读了治疗师的反应正是因为客户开发这对关系模式,以应对恶劣的态度,现在和普遍的在早期的关系。这段历史让这些相同的感受,现在投射到治疗师,感觉“真实”的治疗情况,事实上,医生正在努力做一个有思想、无偏见的。
移情可以丰富对理解的影响意味着重要的客户关系的过去。治疗师了解过去,造型的关系和通过解释传达给客户,客户洞察如何继续发展影响其功能。这允许客户来识别他们的经验在他们现在的关系已经扭曲了童年经历的影响,并改变他们的方式与他人交流。
反移情作用是指治疗师的感情经历在治疗情况。最初,弗洛伊德认为countertransferencial情感障碍的治疗进展,来自治疗师的未解决的神经质的冲突。这些无意识的冲突被认为在治疗师创建盲点,使治疗师听或很难清楚地理解客户的担忧。当旷日持久,这种移情感受暗示治疗的治疗师需要帮助他们理解感受的来源,干扰他们的治疗效果。事实上,在历史上,它被认为是不可或缺的精神分析治疗师在治疗训练的一部分。说教的心理治疗可能会帮助治疗师经验和了解的问题和冲突,可能会妨碍他们与客户的有效性。精神分析学院仍然需要在分析他们的候选人。
到了1960年代,精神分析理论家已经开始有保留意见这严格的反移情作用的定义。首先,它被承认,它是常见的治疗师感受他们的客户和他们的客户讨论治疗的问题。此外,理论家们已经开始明白,治疗师的感觉通常是一个丰富的信息来源是什么发生在治疗。反移情作用,而不是看成一个障碍的治疗过程中,精神分析治疗师开始使用countertransferential情绪作为工具,帮助他们更有效地与客户,潜在的信息来源的思想,感情,和关注,他们的客户通常是无法用语言表达。
这并不意味着所有这些感觉是建设性的。相反,它仍然是公认的,治疗师的无意识冲突可能会干扰他们的治疗效果和可能发挥破坏性的作用,当这些不理解。然而,反移情作用现在普遍视为重要的物质来源在治疗对于理解发生了什么。
合作联盟是指建立了协作关系,在治疗治疗师和客户之间的关系。联盟必须培养护理在治疗的过程中,部分原因是治疗并不总是让客户感觉很好。例如,探索过去的经历,附在深深的痛苦需要敏感性和机智的治疗师。治疗师必须建立和客户之间的信任如果客户机是忍受痛苦的过程。经验,可能会导致客户端感觉相当惭愧和内疚可能扮演一个重要角色在客户的情感生活,但他们可能是最困难的事情为客户讨论治疗正是因为他们如何让客户感觉。联盟工作帮助客户觉得足够安全上下文中探索等困难问题的治疗关系,尽管事实如此表达的思想,感情,和经验可能会暂时让客户感觉不好。也是正确的,然而,对于许多客户都有大量的救援,治疗师是一个温暖、移情的人感兴趣的客户的问题。这也加强了合作联盟。
工作联盟是在几个方面培养。一是通过治疗师的假设无偏见的态度客户的材料。这一立场与弗洛伊德的格言,治疗师的角色是一个空白的屏幕,或者擦得亮闪闪的镜子来反映客户的担忧。同样,安娜·弗洛伊德描述治疗师在治疗的理想位置情况从id等距,自我,和超我。其中一些建议带来了精神分析治疗师的批评太独立了。然而,目的是直接治疗师向中立的姿态面对客户。这帮助客户理解他们的治疗师不响应评判对他们纳入治疗的经验和感受。
工作联盟的另一种方式是培养是通过创建一个稳定、可靠的治疗性结构,也称为帧,在治疗发生。例如,精神分析治疗师往往是注意准时开始和结束会话,让客户提前了解预期的中断(例如,假期或其他事件),意味着会话将被取消。一般来说,精神分析临床医生不谈论自己在约会。例如,焦点仍在客户端和客户的生活。同样,大多数精神分析治疗师不带电话在约会和在其他方面尽力防止侵入他们的会话。这些步骤理解维护治疗情况和他们提醒客户,治疗师需要工作认真(和客户的生活)。他们帮助促进治疗和治疗关系存在的理解作为一个客户端可以依赖的稳定过程。严格遵守保密和限制therapist-client交互的治疗疗程也创建一个结构在客户端”的感觉。“简而言之,框架有助于促进治疗的经验作为一个安全上下文,和医生作为一个可靠的盟友。
没有对精神分析疗法是不完整的讨论梦的解释。弗洛伊德认为梦是通往潜意识的康庄大道,和早期的心理医生和他们的客户经常多个会话致力于共同努力解码一个梦的意义。当代治疗师不太可能花费那么多时间在一个梦一样在弗洛伊德的时代,虽然一个特定的梦想的意义可能澄清的进一步工作。然而,认为梦是一个重要的信息来源客户的潜意识仍然是中央。弗洛伊德认为梦的内容是站在两条腿:现在和过去。从目前每天做梦者可能从残渣,感情,图像,和情境,做梦的人谈判。梦想也将过去,从做梦者的组织冲突继续斗争。
通常情况下,客户要求自由遨游(即。想到,说什么自发)对不同的图像,主题,感情,或情况出现在梦里。弗洛伊德是坚持一个梦想不能理解没有做梦者的关联。他避开食谱梦的解释方法,特定的图像可能会自动理解为与特定的内容。治疗师试图理解梦想与这些协会和有关治疗师所了解了客户的治疗。
精神分析的概念有用的干预倾向于围绕两个主要观点:洞察的作用在治疗和治疗的作用关系作为固化剂。观点被认为是治疗治愈的关键在精神分析理论的形成期。弗洛伊德的初始配方依赖创伤经历的理解,认为是无意识的(和维护在压迫和其他防御),所以(即获得的洞察力。,使得这些无意识的记忆,感受,和焦虑意识)被视为治疗治愈的一个核心组成部分。虽然通常认为的观点是一个智能化的过程,弗洛伊德强调知识的理解,缺乏情感和情感投入,并不足以帮助客户解决他们的问题。
洞察的作用在治疗过程中领导的精神分析学家和精神动力治疗师将重视解释的角色在帮助客户解决他们的情感冲突。解释是一个技术术语治疗师的配方,提供给客户在治疗过程中,客户端是如何在不知不觉中防御的思想,感受,和冲动,或者什么客户端是防御。换句话说,一个解释是治疗师的手段试图帮助客户更好地了解自己。这个角度看是坐着的,更广泛地说,等价值观的了解自己的价值和诚实与自己和他人。因此,洞察力,和更好的理解的过程中塑造了一个人的情感生活的力量,是一个关键的组件在精神分析的过程。
最近,治疗关系本身的重要性,而不是独自见解,已成为越来越多的中央构造了解它是治疗师帮助客户解决他们的问题。心理动力学治疗专家,特别是从关系和人际关系的学校,现在给工人联盟更大的重量。人际关系领域发生的相互作用之间的治疗师和客户机可以成为一个丰富的材料了解客户从事世界和丰富的环境中来解决他们的问题。尤其如此,如果治疗中,治疗师的关系是何等的熟悉和熟练的使用之间的关系来理解客户的问题。学习健康的互动形式,通常在治疗关系转化为健康关系客户的咨询房间之外的生活。
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